増田 佳純, 浅沼 俊彦, 櫻井 大輔, 郡山 晃, 岡 雅通, 小谷 晃一郎, 中谷 敏

Kasumi MASUDA, Toshihiko ASANUMA, Daisuke SAKURAI, Hikaru KORIYAMA, Masamichi OKA, Koichiro KOTANI, Satoshi NAKATANI

大阪大学医学系研究科保健学専攻機能診断科学講座

Osaka University Graduate School of Medicine, Division of Functional Diagnostics

キーワード :

【背景】
Post-systolic shortening（PSS）は心筋虚血の鋭敏な指標であり，虚血改善後もしばらく残存するため，虚血メモリー評価に有用と考えられる．近年，心筋虚血時に収縮早期伸展運動（early systolic lengthening: ESL）が生じ，これをスペックルトラッキング心エコー法で同定できることが明らかになった．本研究では，スペックルトラッキング心エコー法を用い虚血再灌流後に生じたESLが虚血メモリーの指標となりうるか検討した．
【方法】
麻酔開胸犬16頭において，左冠動脈回旋枝を2分間閉塞後，再灌流した．GE Vivid E9を用い，閉塞前，閉塞時，再灌流10，30分後に左室短軸像を取得し，スペックルトラッキング法にて，circumferentialストレインを解析した．ストレイン波形から，虚血領域と非虚血領域の収縮期最大ストレイン（ε_sys），PSSの指標としてpost-systolic index（PSI），ESLの指標としてESLの最大振幅（ε_ESL）及び，持続時間（ESL時間）を計測した（Figure）．
【結果】
非虚血領域において，ε_sysは閉塞時に高値を示したが，再灌流後速やかに回復し，PSI，ε_ESL，ESL時間は変化が見られなかった．虚血領域において，ε_sysは閉塞時に低値を示したが，再灌流後速やかに回復した．一方，PSI，ESL時間は閉塞時に高値を示し，再灌流10分後も閉塞前のレベルまで回復しなかった（閉塞前vs．再灌流10分後：PSI; 0.02±0.04 vs. 0.19±0.10，p＜0.05，ESL時間；88±30 vs. 118±38［ms］，p＜0.05）．ε_ESLは閉塞時には高値を示したものの，再灌流後速やかに回復した．ROC曲線による再灌流10分後の虚血メモリー診断精度は，ESL時間で感度63％，特異度81％であった．
【結語】
スペックルトラッキング心エコー法を用い虚血再灌流後に生じたESLが虚血メモリーの指標となりうる可能性が示唆された．