桜井 正児¹, 辻本 文雄², 太田 智行³, 北川 博昭⁴, 中島 康雄³, 信岡 祐彦²

Masaru SAKURAI¹, Fumio TSUJIMOTO², Tomoyuki OHTA³, Hiroaki KITAGAWA⁴, Yasuo NAKAJIMA³, Sachihiko NOBUOKA²

¹聖マリアンナ医科大学病院臨床検査部超音波センター, ²聖マリアンナ医科大学臨床検査医学講座, ³聖マリアンナ医科大学放射線医学教室, ⁴聖マリアンナ医科大学小児外科学教室

¹Ultrasound Center,Laboratory Division, St. Marianna University Hospital, ²Department of Laboratory, St. Marianna University School of Medicine, ³Department of Radiology, St. Marianna University School of Medicine, ⁴Department of Pediatric Surgery, St. Marianna University School of Medicin

キーワード : ultrasound, Meckel′s diverticulum, strangulation, ileus

メッケル憩室は最も頻度の高い消化管奇形であり，合併症としてメッケル憩室に伴う索状構造物によるイレウスがある．今回，我々は腹部超音波検査でイレウスと診断し，メッケル憩室とこれに連続した索状物が原因ではないかと推測しえた症例を経験したので報告する．本症例では，絞扼性イレウスの超音波所見として腸管の拡張と腸蠕動の低下，小腸壁の肥厚と限局した腹水，ケルクリング襞壁の消失および小腸内の腸内容液のto and fro movementの消失を認めた．これら所見に加え，メッケル憩室と思われる盲端に終わる拡張した管状構造物が臍部右側に描出され，これに索状物が連続していることも観察出来た．一般的に術前診断が困難とされているが，メッケル憩室に関連した絞扼性イレウスを疑って注意深く観察すれば，術前診断が十分可能であることが示唆された症例であった．

Meckel′s diverticulum is the most frequent malformation of the digestive tract. It is known that strangulation can occur in association with a cord continuous with Meckel′s diverticulum. In this report, we present a case in which we could predict Meckel′s diverticulum and identify a cord continuous with it causing strangulation on preoperative ultrasound examination. On examination, we demonstrated a dilated loop of intestine, disappearance of to-and-fro movements of contents in the loop, thickened intestinal wall, obscured Kerckring folds, and localized ascites as findings indicating strangulation. In terms of findings of Meckel′s diverticulum, there was a dilated tubular structure with a blind end to the right of the umbilical region and a cord structure continuous with it. Although preoperative diagnosis is generally considered difficult, it might be possible to establish a preoperative diagnosis by carefully performing an ultrasound examination, keeping in mind the possibility of strangulation related to Meckel′s diverticulum.