岸本 理和, 立花 泰彦, 小畠 隆行, 尾松 徳彦, 小藤 昌志, 長谷川 安都佐, 高木 亮, 神立 進, 鎌田 正

Riwa KISHIMOTO, Yasuhiko TACHIBANA, Takayuki OBATA, Tokuhiko OMATSU, Masashi KOTO, Azusa HASEGAWA, Ryo TAKAGI, Susumu KANDATSU, Tadashi KAMADA

放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院

Center Hospital, National Institute of Radiological Sciences

キーワード :

【背景】
音響放射圧の技術を応用した剪断弾性波伝搬速度（shear wave velocity: SWV）の測定による組織弾性の定量評価は，肝や乳腺などで広く用いられ，臨床的にもその有用性が認められつつある．一方で，リンパ節の転移の診断には長年短径が用いられているが，それだけでは偽陽性・偽陰性が見られることが知られている．臨床的には転移リンパ節は硬く触知されることが多く，SWVの測定がリンパ節転移の有無の評価に役立つことが期待される．
【目的】
頭頚部悪性腫瘍症例における頚部リンパ節転移の評価に対するSWV測定の有用性を検討する．
【方法】
対象は2011年2月から2012年6月までにCTやMRI, PETで頚部リンパ節腫大を疑われ超音波検査を行い，少なくとも6か月以上の経過観察を行った頭頚部悪性腫瘍症例35例．短径が4mm以上で，少なくとも3回以上のSWV測定を行ったリンパ節80結節を対象とした．装置はシーメンス社製Acuson S2000で9MHzリニアプローベを用い，VTTQ （virtual touch tissue quantification）を使用して測定した．統計学的検討はSPSSを用いてt-検定を行った．
【結果】
35症例80個のリンパ節のうち，所見や経過から転移が疑われたが病理組織の得られなかった2結節は除外した．78個のうち，手術または生検で転移が確認されたものが5症例7結節，それ以外のうち，2症例3結節は手術で転移がないことが確認され，残りの28症例68結節は6か月以上の観察で増大傾向見られず，転移がないと判断された．転移陽性リンパ節のSWVは2.64±0.69（m/s），転移陰性リンパ節は1.66±0.35（m/s）で有意に転移陽性リンパ節で高かった（p＜0.01）．SWVが2.5m/s以上を転移とした場合の感度は71.4％，特異度98.6％，的中精度96.2％であった．短径が10mmを超えるものを転移とした場合の感度42.9％，特異度100％，的中精度94.9％であり，これと同等の診断能であった．SWVが2.5m/s以上かまたは短径が10mmを超えるものを転移とした場合の感度は85.7％，特異度98.6％，PPV85.7％，NPV98.6％，的中精度は97.4％であった．
【結論】
頚部リンパ節の転移の有無の評価に対してSWVの測定は有用な情報を付加すると考えられた．