高橋 弘幸, 月原 悟, 辰村 正人

Hiroyuki TAKAHASHI, Satoru TSUKIHARA, Masato TATSUMURA

綜合病院山口赤十字病院産婦人科

Department of Obstetrics and Gynecology, Yamaguchi Red Cross Hospital

キーワード :

【緒言】
胎児臍静脈瘤（Fetal umbilical vein varix）は稀な異常であるとされるが，我々は6児の臍静脈瘤と1児の臍静脈拡張を経験したので報告する．
【症例】
＜症例1＞　33才，主婦，1妊・1産　近医で妊婦健診を受けていたが，34週5日，腹腔内臍静脈に接する嚢胞状の腫瘤を指摘され，34週6日，紹介初診．19mmの球形の腫瘤が臍静脈に接して存在し，内部に一定方向に回転する血流を認めた．静脈瘤に変化はなかったが以後の胎児発育が不良で，39週3日，2196gの女児をApgar Score 8/9で経腟分娩．＜症例2＞　35才，主婦，0妊・0産，体外授精妊娠，近医で双胎と診断され紹介．MD双胎と診断．29週5日，頚管長短縮（25mm）のため安静入院．31週2日，後続児に臍静脈の紡錘状12mmの拡張．32週3日，先進児も臍静脈が径16mmの球状．37週1日，選択帝王切開により，第1子，男児，2484g （臍静脈瘤），Apgar Score 8/9．第2子，男児，2078g （臍静脈拡張），Apgar Score 9/9．＜症例3＞　27才，主婦，0妊・0産，自然妊娠，近医で双胎と診断され紹介． MD双胎と診断．31週3日，安静目的入院．33週3日，先進児の臍静脈が門脈が分岐する手前で径11mmと瘤状に拡張しているのを確認．37週2日，拡張した部分から多数の静脈が分岐しているのを確認．37週3日，選択帝王切開により，第1子，男児，2516g （臍静脈瘤），Apgar Score 9/9．第2子，男児，2088g，Apgar Score 7/9．＜症例4＞　32才，主婦，2妊・0産，体外授精妊娠，近医で双胎と診断され紹介．DD双胎と診断．28週3日，頚管長短縮（20.3mm）のため安静入院．31週6日，先進児に臍静脈の棍棒状18mmの拡張を認めた．瘤状部内部に一定方向に回転する血流を認めた．36週2日，選択帝王切開で第1子，男児，2414g （臍静脈瘤），Apgar Score 8/9．第2子，男児，2624g Apgar Score 8/9．＜症例5＞　24才，主婦，2妊・1産，27週1日，近医で妊婦健診時に臍静脈の嚢胞状の拡張を指摘．27週4日，紹介初診，臍静脈に17mmの瘤を認めた．瘤状部内部に一定方向に回転する血流を認めた．入院精査したが，他に異常は無く，紹介元で，38週0日，2860gの女児をApgar Score 9/9で経腟分娩．＜症例6＞　36才，主婦，2妊・1産，25週1日，妊婦健診で両側脈絡叢嚢胞，胎児心奇形（AVSD），13mmの臍静脈瘤を認めた．27週1日，さらに小脳低形成，overlaping-finger，rokers bottom footを認め，羊水染色体検査により18trisomyと判明．40週4日，破水後，持続性除脈となり，3010gの男児をApgar0/1で経腟分娩．7時間後に新生児死亡．
【結語】
胎児臍静脈瘤は超音波画像上，様々な形状のものが存在する可能性があることが明らかとなった．今回の症例では，18trisomyの以外の症例は予後良好であったが，瘤内の血栓形成により，胎内死亡も報告されており，今後，症例の集積・分析により，リスクが高い形状や管理法が示される可能性がある．