鈴木 康秋¹, 杉山 祥晃¹, 佐藤 龍¹, 齊藤 なお², 松本 靖司², 平間 斉枝², 坂本 千賀子², 平沼 法義²

Yasuaki SUZUKI¹, Yoshiaki SUGIYAMA¹, Ryu SATOU¹, Nao SAITOU², Yasushi MATSUMOTO², Tokie HIRAMA², Tikako SAKAMOTO², Noriyoshi HIRANUMA²

¹名寄市立総合病院消化器内科, ²名寄市立総合病院臨床検査科

¹Gastroenteroloy, Nayoro City Genaral Hospital, ²Clinical laboratory, Nayoro City Genaral Hospital

キーワード :

【はじめに】
消化器悪性腫瘍患者の肝転移スクリーニングには，肝造影CTをおこなうことが多いが，small low density massを認めた場合，小肝転移巣と小嚢胞の鑑別が困難な場合が多い．このような小型肝腫瘤の鑑別診断には，分解能に優れるB modeや造影超音波が有用であるが，小型肝腫瘤が多発している場合や周囲にメルクマールとなる構造が無い場合，CTの関心病変を超音波で同定することが難しいことがある．近年，磁気センサー搭載超音波装置を用いた他画像との統合技術による診断・治療支援が報告されている．今回我々は，肝転移スクリーニングCTで指摘されたsmall low density massの鑑別診断における，CT fusion造影超音波の有用性について検討したので報告する．
【対象】
消化器悪性腫瘍患者9例（大腸5，胃3，食道1：平均年齢71歳）に施行された肝転移スクリーニング造影CTで指摘された径10mm以下のlow density mass 27結節（平均径6.2mm）．
【方法】
使用装置はTOSHIBA社Aplio500．Smart FusionシステムによりCT画像をレファレンスとしてB modeで関心病変を観察後，CT fusion下でSonazoid造影超音波を施行した．
【結果】
1，CT指摘病変の確定診断は肝嚢胞25，血管腫2結節であった．2，肝嚢胞（平均径6.2mm）はCT fusion B modeで全例同定され，無エコーとして診断可能であった．3，血管腫（平均径7mm）はCT fusion B modeで1例は高エコー腫瘤として同定されたが，1例は同定されずCT fusion造影超音波後血管相で同定された．両者ともdefect re-injectionにて血管腫と診断可能であった．4，1結節（8mm）がCTで指摘されずB modeで新たに同定され，造影超音波で肝転移と診断され，生検にて確認された．
【まとめ】
肝転移スクリーニングCTで指摘されたsmall low density massの鑑別診断には，CT fusion によるB mode・造影超音波が有用と考えられる．