安本 浩二¹, 安田 鋭介², 熊田 卓³, 豊田 秀徳³, 多田 俊史³, 中村 学⁴, 乙部 克彦⁴, 川島 望⁴, 齊藤 幸映⁵

Kouji YASUMOTO¹, Eisuke YASUDA², Takashi KUMADA³, Hidenori TOYODA³, Toshifumi TADA³, Manabu NAKAMURA⁴, Katuhiko OTOBE⁴, Nozomi KAWASHIMA⁴, Yukie SAITOU⁵

¹独立行政法人三重県立総合医療センター中央放射線部, ²鈴鹿医療科学大学保健衛生学部放射線技術科学科, ³大垣市民病院消化器内科, ⁴大垣市民病院診療検査科, ⁵キヤノンライフケアソリューションズ株式会社医療機器ニュープロダクト販売課

¹Department of Radiology, Local Independent Administrative Institution Mie Prefectural General Medical Center, ²Dept.of Radiological technology, suzuka university of medical science, ³Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital, ⁴Department of Clinical Research, Ogaki Municipal Hospital, ⁵Medical Equipment New Products Sales Dept., Canon Lifecare Solutions Inc.

キーワード :

今回，ShearWave Elastographyを搭載した超音波診断装置Aixplorer （SuperSonic Imagine社）を用い組織弾性イメージングの基礎検討を行ったので報告する．
【使用ファントム】
弾性の異なる高分子ポリマーのElastographyファントム（OST株式会社）を使用し，ファントムAは，均一な弾性ファントム（ヤング率10kPa），ファントムBは10kPaのバックグラウンド（以下，BG）に，サイズが5mmと10mm で20kPaと30 kPaの模擬腫瘤（以下，結節）を深さ3cmと6cmに埋めたファントム，ファントムCはBGが30kPaで，20kPaの結節を深さ6cm，7cm，8cmに埋めたファントムである．
【方法】
測定部位にSWE ROIを設定し，Q-Boxを用いて任意の部位の弾性を計測した．計測は各条件で3回行い，mean±SDで評価した．検討項目は，①エコーウィンドウに設定するSWE ROIの設定位置，②Q-Boxの設定位置，③SWE Opt，Bモードのフォーカス深度，周波数，プローブの種類と持ち方，④エコーウィンドウ内の腫瘤位置，⑤SWE ROI内の腫瘤位置の違いが弾性値に及ぼす影響について評価した．
【検討項目】
①エコーウィンドウに設定するSWE ROIの設定位置　②Q-Boxの設定位置　③SWE Opt，Bモードのフォーカス深度，周波数，プローブの種類と持ち方　④エコーウィンドウ内の結節位置の違い　⑤SWE ROI内の結節位置の違いが弾性値に及ぼす影響を検討した．なお，SWE ROIはShearWaveの計測領域，Q-Boxは弾性値計測ツールであり，測定は各条件で3回行い，mean±SDで評価した．
【結果】
①SWE ROIの深度別にみた弾性値は，ファントム中央の表面から順に8.67±0.25kPa，8.07±0.06kPa，7.73±0.76kPaと，深くなるに従って低値を示し，方位の違いによる一定の傾向はなかった．②Q-Box設定位置別の弾性値をみると，エコーウィンドウ右のROIでは8.1〜9.3kPa，中央が7.9〜9.4kPa，左が7.4〜9.5kPaに分布し，それぞれの変動率は順に5.0％，6.8％，7.8％であった．③SWE Opt（Res，Std，Pen），Bモードのフォーカス深度（2cm，5cm，9cm），周波数の違いによる弾性値の変動はいずれも認めず，ROIが深くなるに従って低値を示した．プローブ別にみた弾性値は，コンベックスが8.6±0.1kPa，リニアが8.03±0.06kPaと前者でやや高値を示した．また，プローブを左右反転した際にも変化はなかった．④エコーウィンド内のSWE ROI設定を方位（右・中央・左）別にみると，ファントムBでは右のROIが4.2±0.5kPa，中央が3.7±0.1kPa，左が4.0±0.2kPa，ファントムCでは右のROIが8.5±0.35kPa，中央が8.0±0.2kPa，左が8.77±0.35kPaと，エコーウィンドウ両側での弾性値が中央に比べて高値を示した．⑤SWE ROI内の結節深度（上・中・下）別にみるとROI上部から順に，ファントムBは，7.2±1.8kPa，6.0±1.0kPa，5.5±1.4kPa，ファントムCは，8.0±0.17kPa，7.9±0.12kPa，7.7±0.21kPaと深くなるに従いやや低値を示した．
【考察および結語】
Aixplorerによる組織弾性値の測定にあたって，SWE ROIとQ-Box設定位置による若干の変動を認めた．これは測定対象が浅い位置ではプローブの重さ，深い位置ではエコーの減衰，方位方向ではSWEのアルゴリズムの影響等が考えられた．また，一般的にShearWave Elastographyは術者による影響が少ないと言われているものの，安定した画像の描出にはプローブの重さや傾きが少なからず影響し，コンベックスではプローブの密着に工夫を要した．本法は，これらを考慮した弾性値の評価が必要と思われた．