Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2013 - Vol.40

Vol.40 No.Supplement

特別プログラム 血管
パネルディスカッション16 <治療に活かす> 動脈硬化超音波診断の最前線

(S385)

エコートラッキング法によるStiffness parameter β -その測定と臨床的意義-

Stiffness parameter β measured by ultrasound echotracking system - it’s measurement and clinical implications -

絵本 正憲1, 元山 宏華1, 森岡 与明1, 森 克仁1, 庄司 哲雄2, 稲葉 雅章1

Masanori EMOTO1, Koka MOTOYAMA1, Tomoaki MORIOKA1, Katsuhito MORI1, Tetsuo SHOJI2, Masaaki INABA1

1大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学, 2大阪市立大学大学院医学研究科老年血管病態学

1Metabolism, Endocrinology and Molecular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine, 2Geriatrics and Vascular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine

キーワード :

【背景】
stiffness parameter β は,心拍変動にともなう血管径の変化と測定時の血圧から算出する局所の動脈壁の固有の硬化度(硬さ)を示す指標である.局所動脈壁の伸展性を血圧補正することにより血圧の影響を受けにくい指標として提唱された.エコートラッキングシステムを搭載した超音波法により頸動脈,大腿動脈などの体表動脈の心拍変動にともなう血管径の変化,および,局所動脈内圧の代替として上腕動脈の血圧値により,以下の定義式により計算される.stiffness parameter β=ln (Ps/Pd) / [Ds‐Dd/Dd] (ΔD:血管径変化,ΔP:血圧変化,ln:自然対数,Ps:収縮期血圧,Pd:拡張期血圧,Ds:収縮期血管径,Dd:拡張期血管径).現時点では,他の血管機能検査に比較してstiffness parameter βの諸病態における臨床的意義に関する報告は限定されている.
【目的および方法】
高精度のエコートラッキングシステムを搭載した超音波診断装置(SSD610, ProSound II/SSD6500, ProSound F75; Hitachi-Aloka Co,Ltd)を用いて,非糖尿病者439名(高血圧84名,脂質異常症256名含む)および2型糖尿病1528名(冠動脈疾患合併148名含む)において総頸動脈の血管機能変化であるstiffness parameter βおよび形態的変化である同部位のIMT(intima-media thickness)を測定し,その臨床的意義を検討した.
【結果】
stiffness parameter βの健常者平均は10.5±4.2(SD)であり,年代とともに有意に上昇し,同年代においては,非糖尿病者に比較して2型糖尿病,冠動脈疾患合併糖尿病の順により高値を示した.多因子補正による解析では,冠動脈疾患合併のオッズ比は,stiffness parameter β 20以上単独群ではそれ未満群に比較して1.55倍,IMT1.3mm以上群のカットオフ値と組み合わせると3.12倍であった.stiffness parameter βに対する動脈硬化危険因子の寄与をみると,年齢,血圧,糖尿病はIMTと共通の寄与因子であったが,女性,BMIは特異的な寄与因子であった.さらに,グルコースクランプ法によるインスリン抵抗性指標,血中アディポネクチン値とは負相関を示し,運動療法やチアゾリジン薬による比較的短期間の治療介入により改善がみられた.また,心血管疾患のハイリスクグループである透析患者における9年間の観察コホートでは,stiffness parameter β は,IMTとともに独立した心血管死予後予測因子であった.
【結論】
stiffness parameter βは,動脈硬化の機能的変化を反映する有用なサロゲートマーカのひとつであり,今後のさらなる前向きな研究成果が期待される.