戸崎 光宏

Mitsuhiro TOZAKI

亀田メディカルセンター乳腺科

Breast Center, Kameda Medical Center

キーワード :

近年，音波放射力積（ARFI: acoustic radiation force impulse）を利用して，音響的に組織を圧迫して歪みを画像化する方法が開発された．Siemens社製にはARFIを利用した3つのアプリケーションが存在する．Virtual Touch Tissue Imaging（VTTI）は，柔らかい組織ほど変位が大きく高輝度に表示され，硬い組織では変位が小さく低輝度に表示される．Virtual Touch Tissue Quantification （VTTQ）では，硬さを測定したい部位に5mm×5mmの大きさのROIを合わせ，計測トリガボタンを押すと1秒以内にshear waveの伝搬速度が表示される．最後のVirtual Touch IQ （VTIQ）は2012年に発表されたもので（1）shear wave速度分布のカラー表示（2）shear waveの伝搬速度が測定可能（3）ワンプッシュでワンショットの画像が得られ，操作者依存性が少ない．という特徴をもっている．今回の発表では，VTTIおよびVTTQを組み合わせた当院での診断基準，またVTIQの使用経験を報告したい．VTTIおよびVTTQを組み合わせた診断基準は，以前報告した臨床結果（腫瘤性病変161例（良性70例，悪性91例））に基づいている．VTTIは5つのパターンに分類する．Pattern 1：病変が周囲組織と同じ硬さ．Pattern 2：病変内部が均一に高輝度を示す．Pattern 3：病変内部が高輝度と低輝度で不均一．Pattern 4a ：病変内部が低い輝度を示し，かつ低輝度範囲がB-modeと同じ大きさ．Pattern 4b：病変内部が低い輝度を示し，かつ低輝度範囲がB-modeより大きく表示．Pattern 1（n=13）とPattern 2（n=5）は全例良性で，Pattern 4b（n=43）は全例悪性であった．Pattern 3 とPattern 4aを示す100例（良性52例，悪性48例）のshear wave伝搬速度は，良性の平均が2.93 m/sec，悪性の平均が5.15 m/secで有意差を示した（p＜0.0001）．カットオフ値を3.59 m/secとすると，sensitivity=91％ （83/91），specificity=93％ （65/70），accuracy=92％ （148/161）．偽陰性は非浸潤性乳管癌7例と浸潤性小葉癌1例，偽陽性は線維腺腫3例と乳管内乳頭腫1例であった．