中島 一毅

Kazutaka NAKASHIMA

川崎医科大学総合外科学

Department of General Surgery, Kawasaki Medical School

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最近の超音波診断装置の新技術において，Tissue Elasticity Imaging（Elastography，ひずみ像）は最も特筆に値するものです．特に，乳腺診療領域では，診断，術前，術中検査だけでなく，治療効果評価にも応用されており，すでに必須の超音波検査モードとなってきています．この超音波Elastographは，2001年に「Real-time Tissue Elastography（RTE）」が実臨床装置に搭載され，超音波による「エラストグラフィ」の臨床応用が始まりました．もともと視触診を重視し，硬さを診断に応用していた乳腺領域ので普及は早く，多くの乳腺科医がRTEを使用し臨床成果を報告しました．それから12年目（干支1巡），当初は日立メディコ（現在のHitachi-Aloka Medical）からのみのアプリケーションでしたが，現在はQuasi-Static Elastographyは，GE Healthcare，Siemens，Philips，Toshiba Medical，Zonare，Samsung Medisonの装置にも搭載されています．また，Acoustic Radiation Force Impulse Imaging（ARFI）やShear Wave Elastography搭載装置もSupersonic ImagingやSiemenseから発売されました．今回，これらの原理・臨床的差異を理解し，きちんと臨床診断に役立てて頂くため，まずElastographyの分類（Quasi-Static Elastography，ARFI，Shear Wave Elastography）を紹介し，その位置づけと臨床応用状況，推奨撮像法などを解説いたします．特に私のパートでは，Strain ImagingのPhilips，Hitachi-ALOKA社のQuasi-Static Elastographyについて，臨床的有用性，診断方法などについて説明させていただきます．