能登 宏光

Hiromitsu NOTO

医療法人秋田泌尿器科クリニック泌尿器科

Urology, Akita Urologic Clinic

キーワード :

【目的】
血液透析患者のバスキュラー・アクセス（VA）を，通常の二次元（2D）超音波断層法に加えて，三次元（3D）法と仮想内視鏡法（ Fly Thru ）で観察した．
【対象】
平成23年12月から平成25年1月までの14ヶ月間に，超音波検査でVAの評価を行った，当クリニックの慢性維持透析患者50名．
【方法】
超音波装置はAplio 500（Toshiba）で，メカニカル・リニア4D探触子（PLT-1204MV）を用いた．BモードでVAを観察した後，single sweepを行うと3D画像が表示される．次に「Fly Thru」キーを押すと，volume dataを取り込み，血管内視鏡で観たような透視投影画像が表示される．
【結果】
正常なVAは勿論，透析シャント吻合部の状態，血管の分岐，分枝，狭窄，血栓，石灰化，穿刺針，ステント等が，3DでもFly Thruでも容易に描出出来た．Fly Thruとは，超音波のvolume dataから透視投影像を立体的に構築し，管腔内を自動的に移動する画像を描出する方法である．single sweepから1分以内にVA内腔の透視投影画像が表示され，VAの内腔を血管内視鏡を進めていくように移動しながら観察出来た．3Dによる自由な面からの病変描出と，Fly Thruによる内腔からの病変観察とを組み合わせることにより，目的とするVAの状態評価に極めて有用な情報を得ることが出来た．
【結論】
VAの超音波3Dと仮想内視鏡（ Fly Thru ）は，VAトラブルの診断において，情報量が多く，客観的で分かり易く，透析スタッフのみならず患者・家族への情報提供の手段としても有用である．