石井 克尚¹, 多田 英司¹, 佐藤 洋², 小正 晃裕¹, 桑原 謙典¹, 永井 崇博¹, 古川 敦子¹, 松岡 龍彦¹

Katsuhisa ISHII¹, Eiji TADA¹, Hiroshi SATO², Akihiro KOMASA¹, Kensuke KUWABARA¹, Takahiro NAGAI¹, Atsuko FURUKAWA¹, Tatsuhiko MATSUOKA¹

¹関西電力病院循環器内科, ²関西電力病院臨床検査科

¹Depatment of Cardiology, Kansai Electric Power Hospital, ²Department of Clinical Laboratory, Kansai Electric Power Hospital

キーワード :

従来左室収縮異常の評価は術者の肉眼的，主観的な評価によるものであった．その評価の定量性および客観性には限界がある．近年心筋壁運動を解析する新たな技術として，組織ドプラ法やスペックル・トラッキング法が臨床応用されている．組織ドプラ法は血液からのエコー信号を除去して壁運動の速度情報を求める方法である．この心筋組織各所の速度情報を基に組織の長さの変化率，すなわちストレインを算出するのが組織ドプラ法による心筋ストレイン法である．ドプラ法の原理によるため超音波ビームの方向と同方向の動きは正確に評価できるが，角度のずれが大きくなるほど測定誤差も大きくなり評価が難しい．たとえば左室短軸像では前壁や後壁の評価には適しているが中隔壁や側壁の評価は困難であった．そこで新しい壁運動解析法として開発されたのがスペックル・トラッキング法である．スペックル・トラッキング法はエコー画面上の各微少領域（ROI）を，パターンマッチング技術を用いてフレーム毎に追跡し，組織の速度，変位，歪みを測定する技術である．B-mode超音波画像に応用したものでありドプラ法の原理を用いないため角度依存性がなく，断層画像さえ鮮明に得られればリアルタイムで左室全域の評価が可能である1）．この技術により左室局所の収縮拡張機能を定量的に評価でき，また従来の肉眼的評価ではその時間分解能の限界から検出困難であった収縮遅延や拡張異常も定量化できるようになり，さらに虚血の影響が特に出やすい心内膜側など特定の部位毎の評価も可能となったため，心エコー図法による冠動脈疾患評価の幅が拡がった2,3）．今回，虚血診断における2次元スペックル・トラッキング法の有用性につて検討してみたい．
1）Ogawa K, etal., Usefulness of automated quantitationof regional left ventricular wallmotion by a novel method of twodimensionalechocardiographic tracking.Am J Cardiol 2006;98:15317
2）Asanuma T et al., Assessment of Myocardial Ischemic MemoryUsing Speckle Tracking Echocardiography. J Am CollCardiolImg 2012;5:1-11
3）Ishii K et al., Abnormal regional left ventricular systolic and diastolic function in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention. J Am CollCardiol 2009; 54: 1589-1597.