大澤 晋¹, 赤木 禎治², 木島 康文³, 中川 晃志³, 草野 研吾³, 伊藤 浩^{1, 3}, 佐野 俊二¹

Susumu OOZAWA¹, Teiji AKAGI², Yasufumi KIJIMA³, Kouji NAKAGAWA³, Kengo KUSANO³, Hiroshi ITOU^{1, 3}, Shunji SANO¹

¹岡山大学病院心臓血管外科, ²岡山大学病院循環器疾患治療部, ³岡山大学病院循環器内科

¹Cardiovascular Surgery, Okayama University Hospital, ²Cardiac Intensive Care Unit, Okayama University Hospital, ³Cardiology, Okayama University Hospital

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近年,心房中隔欠損症（以下ASD）に対する経皮的カテーテル閉鎖術が可能になってきたが,多孔性心房中隔欠損症（以下multiple ASDs）の治療は容易ではなかった．今回われわれはmultiple ASDsに対しカテーテル閉鎖術を行った症例を2例経験したので報告する．症例1は84歳女性で,労作時呼吸困難感が増悪し,近医で心臓超音波検査を受けたところASDの診断を受けた．術前の冠動脈造影にて,左冠動脈に有意狭窄病変を認め,経皮的冠動脈形成術を施行したが症状の改善は得られなかった．血行動態上Qp/Qs 4.1で,経食道心エコーでは,ASD1 （superio-anterior） 17mm,ASD2 （superio-posterior） 11mm,ASD3 （infero-anterior） 21mmと3個の独立した欠損孔を認めた．これらASDsに対しそれぞれ,18mm,16mm,24mmのAmplatzerデバイスを使用し完全閉鎖に成功した．術後は自覚症状も著明に改善し,BNPも1008pg/mlから466pg/mlに低下した．症例2は45歳女性で,2年前からの労作時息切れを主訴に近医受診,ASDの診断にて当科紹介となった．Qp/Qs 2.8で,経食道心エコーではASD① （superio-anterior） 10.5×12.5mm,ASD② （infero-anterior） 9.5mm,ASD③ （inferor side） 4mm,ASD④（posterior side） 6mmと4個の欠損孔を認めた．このうちASD①に17mm,ASD②に9mm,ASD④に10mmのデバイスを使用し閉鎖術を施行した．デバイス留置のための治療戦略には経食道エコーによる3Dエコー画像が極めて有用であったので,その知見を報告する．