鈴木 眞一

Shinichi SUZUKI

福島県立医科大学器官制御外科学講座　乳腺内分泌甲状腺外科

Dept. of Breast Endocrine and Thyroid Surgery, Fukushima medical University

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甲状腺・副甲状腺疾患の超音波診断において,Bモード,ドプラモードに次いでエラストグラフィー（組織弾性イメージング,elasticity imaging以下EI）が開発され,多く使用されるようになった．なかでも複合自己相関法のReal-time Tissue Elastgraphy（以下RTE）は一番最初に実用化され,多数の症例を経験している．RTEではGrade分類（臨床画像　27：92-97,2011）によって甲状腺良性結節は有意差を持って良性結節ではGrade1,2,悪性結節ではGrade3,4を示し,明らかに悪性結節のほうが歪まない,すわわち硬いことがわかった．また,RTEにおける定量診断としてStrain　Ratio（結節のstrain/胸鎖乳突筋のstrain,以下SR）を求め,これも有意差を持って悪性の結節は低値を示し,良悪性のカットオフ値は0.4であった．RTEではとくに甲状腺濾胞癌と濾胞腺腫の鑑別には有用であった．しかし,定量判定では有意差はあるものの良悪性判定においてオーバーラップするものがあり,対象としての胸鎖乳突筋ではなく,より再現性の高い標準物質が必要と思われた．そこで,最近開発されたエラストグラフィー専用のカプラ（L65用音響カプラ:EUZ-TECPL1）およびL65用音響カプラアタッチメント（EUZ-TEATC1）を用い検討したので報告する．対象は,当科で施行した甲状腺副甲状腺疾患50例である．方法はEUB7500,8500,7000,Preirus,Avius（いずれも日立メディコ）を用い,通常のRTEによるGrade 分類および胸鎖乳突筋およびカプラの歪みSRを測定し比較検討した．結果ではカプラ装着と非装着でGrade分類に不一致例を30％に認め,カプラ装着の方が良性例でGradeが低く出る傾向に有りより正確であった．またSRに関しても有意差をもって悪性で低いSRを示した．以上から今後はカプラ装着によるRTEの定量診断が有用と思われた．