皆越 眞一

Shinichi MINAGOE

独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター循環器科

Department of Cardiology, Kagoshima Medical Center, National Hospital Organization

キーワード : Doppler echocardiography, no-reflow phenomenon, coronary artery stenosis, coronary flow reserve, microvascular circulation

ドプラ法による冠動脈血流へのアプローチはこれまでintravascular ultrasound (IVUS) やドプラワイヤ法など観血的手 段によって行われていたが, 近年の超音波機器の技術革新により, 経胸壁カラードプラ法による冠血流の描出が可能となり, 冠動脈血流パターンの非観血的記録が容易となった. その結果, 狭心症における冠動脈の狭窄度の評価, 急性心筋梗塞でのno-reflow 現象の検出, 慢性閉塞性冠動脈における側副血行路の検出, 冠動脈ステント留置後やバイバス術後の再狭窄の評価などが報告されている. さらに, 同方法で得られる冠血流速予備能の検出は, 心筋微小循環の検討も可能とし,これまで不明瞭であった領域での冠循環動態が明らかにされつつある.

Although evaluation of coronary artery flow dynamics has been performed by Doppler flow wire during cardiac catheterization, recent advances in transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) have provided a noninvasive evaluation of coronary flow velocities and coronary flow reserve especially in the left anterior descending coronary artery. Using this method, it is possible to detect moderate or severe coronary artery stenosis in angina pectoris, no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction, collateral flow in chronic total obstruction of the coronary artery, and patency of the coronary artery after coronary intervention or coronary artery bypass graft. Additionally, TTDE-derived coronary flow reserve is an useful hemodynamic index for assessing the integrity of microvascular circulation in various kinds of cardiac diseases.