中村 克也¹, 平賀 真雄¹, 坂口 右己¹, 佐々木 崇¹, 林 尚美¹, 大久保 友紀¹, 塩屋 晋吾¹, 重田 浩一朗²

Katsuya NAKAMURA¹, Masao HIRAGA¹, Yuuki SAKAGUCHI¹, Takashi SASAKI¹, Naomi HAYASHI¹, Yuki OOKUBO¹, Shingo SHIOYA¹, Kouichirou SHIGETA²

¹霧島市立医師会医療センター超音波室, ²霧島市立医師会医療センター消化器内科

¹Department of ultra sound, Kirishima Medical Center, ²Department of Gastroenterology, Kirishima Medical Center

キーワード :

【はじめに】
膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）は,主膵管型,分枝型,混合型の3つの型に分類され近年の超音波やCTなどの画像診断法の発達普及により,発見される例が増えている．
IPMNは良性の過形成・腺腫から悪性の腺がんまで組織学的にさまざまのものがあり,良性から悪性へと次第に変化して行くと言われているが,高齢者が多くその対応には苦慮することも多い．また,IPMNを有する患者は胃・大腸などの他の臓器にも同時性・異時性にがんが合併し易いと言われている．
そこで今回,当院にてIPMNを指摘された症例の検討を行った．
【対象および方法】
2008年〜2011年にUSにてIPMNを指摘された110例を対象に,IPMN型・膵癌指摘時期・IPMNの存在部位・形態,ならびに他臓器がんの有無を集計した．
【結果】
IPMNの分類は主膵管型16例,分枝型90例,混合型4例,合計110例であった．
膵がんを認めた症例は全110例中6例（5.5％）で,主膵管型では4例（25％）分枝型では1例（1.1％）に膵癌を認めた．また膵癌例6例中同時性が5例（主膵管型4例,混合型1例）で,異時性1例は分枝型でIPMNを指摘されてから3年3ヶ月後での膵癌発見であった．
IPMNの存在部位は全体では体部35例,頭部32例,二部位以上23例,鉤部8例,尾部6例の順で,膵癌を認めた症例では体部3例,二部位以上2例,頭部1例で鉤部尾部の症例は見られなかった．
他臓器がんの症例は,13例（11.8％）で,胃癌6例・大腸癌6例・胆管癌1例であった．
【考察】
今回当院で経験したIPMN症例の集計では,全IPMN例に対する発がん頻度は5.5％で,膵がんの一般人口における発生頻度（約0.01％）と比較すると極めて高い．型別では主膵管型の25％,分枝型の1.1％に膵癌の合併を認めており,文献におけるIPMN例の発がん頻度と大差なかった．
これらを踏まえ,今後も厳重な経過観察を行っていく予定である．