田中 恵美子

Emiko TANAKA

大阪医科大学附属病院中央検査部生理検査室

Clinical Laboratory, Osaka Medical College

キーワード :

【目的】
われわれは最近,組織ドプラ法に基づくdyssynchrony表示法であるヘキサゴン解析を提唱した（J Am Soc Echocardiogr 2008;21: 1236,Echocardiography 2011;28:870）．今回の研究では,心臓再同期療法（CRT）の効果予測における本解析法の有用性について検討した．
【方法】
対象はCRTを施行した重症心不全患者35名（66±9歳,左室駆出率27±8％）．ヘキサゴン解析（図左）：心尖部長軸像左室3断面から組織ドプラ法を用い,基部6分画（前壁中隔,前壁,側壁,後壁,下壁,中隔）から時間速度曲線を抽出,心電図Q波から駆出期における曲線のピークまでの時間time-to-peak velocity（TPV）を計測した．続いて各TPVをベクトルとみなし,ベクトルの終点が6分画の解剖学的部位に一致するように放射状に配列した．ここで,6つのベクトルを統合したものをNet-delay（ms）,統合ベクトルが指す部位をLatest site（°）とした．CRT施行後6ヶ月の時点で,左室収縮末期容量が15％以上増加した患者をリスポンダーとした．また,組織ドプラによる古典的指標といわれる左室基部および中部12分画におけるTPVの標準偏差（SD-12TPVs）,および中隔と左室側壁におけるTPVの時間差（SL-delay）を対照指標として用いた．
【結果】
リスポンダーは21名であった．ROCカーブによると（Figure 2）,SD-12TPVs,SL-delay,Net-delayのAUCはそれぞれ,0.74,0.75,0.77であった．同様に,陽性的中率はそれぞれ84％,71％,81％であった．しかし,Latest siteが側壁から後壁（60°-180°）であることを解析に加えると,Net-delayの陽性的中率は93％となった．
【結論】
単独のdyssynchrony指標（Net-delay）では,同じく組織ドプラ法に基づく従来の指標と比べ,予測の程度に差はみられないが,収縮遅延部位（latest site）を加味することにより,ヘキサゴン解析の有用性が増す可能性がある．