英文誌（2004-）
Journal of Medical Ultrasonics
2012 - Vol.39
Vol.39 No.Supplement
特別企画 消化器
ワークショップ7 消化器疾患診療における三次元超音波の現状
（S269）
3D造影超音波検査による肝腫瘍の鑑別と肝癌治療効果判定
Use of contrast-enhanced 3D US with Sonazoid for differential diagnosis of hepatic tumors and evaluations of therapeutic effectiveness of HCC
沼田 和司1, 福田 浩之1, 三輪 治生1, 滝澤 憲一1, 守屋 聡1, 近藤 正晃1, 森本 学1, 田中 克明1, 前田 愼2
Kazushi NUMATA1, Hiroyuki FUKUDA1, Haruo MIWA1, Kenichi TAKIZAWA1, Satoshi MORIYA1, Masaaki KONDOU1, Manabu MORIMOTO1, Katsuaki TANAKA1, Shin MAEDA2
1横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター消化器病センター, 2横浜市立大学医学部消化器内科
1Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center, 2Department of Gastroenterology, Yokohama City University Graduate School of Medicine
キーワード :
【背景】
高音圧モードでの高音圧撮影は低音圧モードでの低音圧撮影時より長時間,腫瘍血管,腫瘍濃染を観察可能なため三次元（3D）撮影に適している．3D造影超音波は造影剤投与前に腫瘍サイズに合わせての自動スキャン角度を決定した．少量の造影剤（推奨容量の4分の1）を投与し,早期相に腫瘍部とその周囲を経時的に1-3回スキャンしvolume dataを取得した．中間相に1回スキャン,5分以降,晩期相を経時的に1-3回スキャン撮影した．高音圧造影モードはCHA modeでMI約0.8. 3Dのソフトは早期相ではstatic 3Dもしくはautosweepを使用し,中間相,晩期相はautosweepを使用してvolume dataを取得した．再構築方法：明らかな腫瘍血管があり早期腫瘍濃染のある場合は主に最高輝度で再構築し,腫瘍内部に不染域がある場合は主に輝度値の平均輝度で再構築し,それぞれ適切なSono-angiographyを作成した（Luo W, Numata K, et al. AJR 2009;192:165-73）. それを回転しながらの観察が可能なため従来の二次元画像よりも客観的に腫瘍の形態と,腫瘍と周囲の脈管との関係を観察することが可能（Luo W, Numata K, et al. Eur J Radiol 2009; 72: 425-431）．Tomographic ultrasound imageは直交三断面画像（前後,左右,上下方向）を作成し,腫瘍（腫瘍血管,腫瘍濃染）とその周囲の脈管との関係を観察した．3D造影超音波は肝腫瘍の鑑別（Luo W, Numata K, et al. Radiology 2009; 251:287-295. Luo W, Numata K, et al. World J Gastroenterol 2010; 16:2109-2119）, 肝癌のRFAの早期効果判定（Luo W, Numata K, et al. Eur J Radiol. 2010: 75; 91-97）,HIFU直後の効果判定（Numata K, et al. Eur J Radiol. 2010; 75: e67-e75）にそれぞれ有用であることを報告した．さらにTACE後やsorafenib投与後の早期効果判定に有用と考えている．今回は誌面の関係上,TACE後の早期効果判定について記載する.
【目的】
Lipiodol 貯留の影響を受けないSonazoid3D造影超音波がTACE後の治療効果判定に有用であるかを検討した.
【対象】
Lipiodolを用いたTACE施行した32結節 （平均腫瘍径 31 mm）を対象.
【方法】
治療後数日以内に造影超音波検査を,一ヶ月後に造影CTを施行した.
【結果】
造影超音波で残存は29結節,壊死は3結節であった．治療一ヶ月後の造影CTでの腫瘍残存は18結節,完全壊死もしくはLipiodolのため腫瘍濃染なしと判定したものは14結節であった．治療数日以内の造影超音波は一ヶ月後の造影CTより有意に腫瘍の残存を検出可能であった （ P ＜ 0.01 by McNemar test）.
【結論】
高音圧モードを用いた3D造影超音波検査は,TACE後の治療効果判定に有用である.肝腫瘍の鑑別診断に関しては以下のwebsiteをごらんください．Numata K, Luo W, Morimoto M, et al. Clinical usefulness of contrast-enhanced three-dimensional ultrasound imaging with Sonazoid for hepatic tumor lesions, Ultrasound Imaging, chapter 9, p 151-170, Masayuki Tanabe （Ed.）, ISBN: 978-953-307-239-5, InTech, Available from: http://www.intechopen.com/articles/show/title/clinical-usefulness-of-contrast-enhanced-three-dimensional-ultrasound-imaging-with-sonazoid-for-hepa