町田 卓郎, 目黒 高志, 堀田 彰一

Takuro MACHIDA, Takashi MEGURO, Shoichi HORITA

北海道消化器科病院内科

internal medicine, Hokkaido gastroenterology hospital

キーワード :

【目的】
腹部IVR領域において,超音波検査（US）は必須のモダリティーであり,経皮的治療において,USガイドでの治療が一般的となっている．しかし,他のmodalityで描出されるにも関わらず,USにて描出が難しく,処置に難渋する病変も存在する．この原因として,消化管,肺など標的病変以外の臓器との関連や,術者の技量にも左右される．つまり,USに客観性が欠けるのが一番の問題点であると考えられる．USにて描出不良な場合,CTガイドを用いるなどすることが多いが,患者・術者の被爆,手技の煩雑さ,検査時間・場所の確保など様々な問題がある．2008年11月GE社より,任意の超音波画像とほぼ同一断面で,CT,MRIなど他のmodalityの画像をリアルタイムにreferenceできるVolume Navigation System（V-Navi）を搭載した超音波診断装置LOGIQ E-9が開発された．今回,我々は,V-Naviを併用した経皮的ドレナージ術を施行した12例について検討したので,若干の文献的考察を含めて報告する．
【方法】
当院では2010年9月より,V-Naviを搭載した超音波診断装置LOGIQ E9を導入した．2010年9月から2011年10月までに当院にてV-Naviを使用し経皮的ドレナージを施行した12症例（術後腹腔内膿瘍7例,肝膿瘍1例,十二指腸潰瘍穿孔1例,虫垂炎2例,憩室炎1例）について,その有用性を検討した．
【結果】
V-Naviは従来の機器と比べ,非常に位置あわせが簡便であった．また,V-Naviを併用した12症例全例で安全にドレナージチューブを留置することが可能であった．
【考察】
B-modeにて描出不良な病変に対してV-Naviを併用することで病変を認識しやすく,安全に治療することが可能であった．また他のmodalityの画像を同時にreferenceすることで,周囲の臓器,血管情報が把握しやすくなり,安全に治療が可能であった．V-NaviはIVR治療において,有用なmodalityであると考えられた．