英文誌(2004-)
ポスター
泌尿器:腎・泌尿器
(S528)
腎血管筋脂肪腫のUS診断
Diagnosis of Angiomyolipoma(AML) by ultrasonic examination
寺沢 良夫1, 広田 むつ子2, 須藤 誠二2, 野村 禎子2, 野村 幸宏2, 鈴木 とよみ2
Yoshio TERASAWA1, Mutsuko HIROTA2, Seiji SUDO2, Yoshiko NOMURA2, Yukihiro NOMURA2, Toyomi SUZUKI2
1仙台社会保険病院内科, 2仙台社会保険病院超音波検査室
1Internal medicine, Sendai Shakaihoken Hospital, 2Ultrasonic Laboratory, Sendai Shakaihoken Hospital
キーワード :
【はじめに】
腎癌(RCC)の診断上,腎血管筋腫脂肪腫(AML)との鑑別が重要である.今回手術で確定診断がついたAMLのUS所見について検討した.
【対象・方法】
1984.4~2009.12までに当院において手術で確定診断がついた腎腫瘍1,117人のうち,RCC:1,070人(96%),AML:23人(2.1%)であった.今回AMLのUS所見について,CT・組織所見との比較の上で検討した.
【結果】
1. AML(典型例):13人 strong hyperechoic,halo(-)
2.地図状:2人 hyperechoic と isoechoicの混在 halo(-)
3. hypoechoic,高エコーのhalo(+):3人
4. RCC・AMLとの鑑別不能例:5人(22%) 3人:hyperechoic(+),strong hyperechoic(-),halo(-) 2人:PCK,US診断:RCC
5. AMLのUS診断(1)初回のUS診断(術前):AML:7人(30%)(2)再検討のUS診断(術後):AML:18人(78%)
6. AMLのCT診断(1)AML:12人(52%,12/23),脂肪成分(+)(2)腎腫瘍:11人(48%),脂肪成分(-)
7.病理診断19人:AML(1)2人(US:RCC)Leiomyoma → AML → Leiomyoma(1)2人(PCK,US:RCC)RCC(spindle cell carc.)→ Leiomyosarcoma → AML
【まとめ】
当院で手術により確定診断がついたAML(23人)のUS診断について検討した.
1. AMLのUS所見(1)典型例(13人,strong hyperechoic)地図状:2人,hyperechoic(+),高エコーのhalo(3人)の18人(2)AMLのUS診断初回(術前)のUS診断:AML:7人(30%)術後・再検当時のUS診断:AML:18人(78%)
2. AMLのCT診断AML:12人(52%)
3.組織診断AML:19人(1)2人(Leiomyoma → AML → Leiomyoma)(2)2人(PCK,US:RCC),RCC(spindle cell carc.)→ Leiomyosarcoma → AML)この4人はAMLとして分類した.
4. USでRCC・AML鑑別不能例(5人)(1)3人:strong hyperechoic(-),hyperechoic(+)(2)2人:PCKのAML
5. USでRCC・AMLとの鑑別不能例は組織上でも診断困難例が多い(4人).