森 宏仁

Hirohito MORI

香川大学医学部消化器・神経内科

Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa university

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【症例】
80歳，男性．（主訴）：特になし（既往歴）45歳虫垂炎，60歳高血圧，77歳慢性C型肝炎 （家族歴）：特になし（現病歴）：慢性肝炎（HCV）にて近医に通院しており，2007年7月の腹部超音波検査では異常所見は見られなかった．2008年2月下旬，腹部超音波検査にて肝外側区と胃前庭部の境界に3cm大のmassを認め，精査加療目的に当院紹介となった．入院時現症には特記すべき事項認められなかった．
【経過】
入院後，腹部超音波検査再検査し，肝外側区と胃前庭部の境界にやはり径3cm大の類円形の腫瘤を認めた．同日，腹部単純・造影CT検査を施行し，中心部が門脈相で著明に濃染し，周囲に血栓を伴うような類円形の腫瘤を認めた．胃周囲動脈瘤を疑い，腹部血管造影検査施行．胃大網動脈瘤を認めたため，コイルを用いて動脈瘤に対してコイル塞栓術を施行した．後日の腹部超音波検査と腹部単純・造影CT検査で動脈瘤の縮小と濃染の消失を認めた．
【考察】
胃大網動脈瘤はまれな疾患であり，Zelenockらは腹部内臓動脈瘤全体の0.4%と報告している．成因として，動脈硬化，解離性動脈瘤，外傷，炎症性，術後，仮性動脈瘤，SLE，Segmental arterial mediolysis（SAM）などが挙げられる．腹部超音波検査を契機に発見され未破裂で治癒できた，まれな胃大網動脈瘤の1例を経験したので若干の考察を加えて報告する．