Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2011 - Vol.38

Vol.38 No.Supplement

ポスター
血管:新しい応用

(S496)

高血圧合併2型糖尿病患者における3D頚部超音波を用いた動脈硬化進展抑制効果の検討

Comparison of carotid vessel wall volume, measured with 3-dimensional ultrasound for patients with type 2 diabetes and hypertension.

瀧 謙太郎1, 西村 理明1, 辻野 大助1, 宮下 弓1, 森本 彩1, 横田 太持1, 宮本 幸夫2, 田嶼 尚子1, 宇都宮 一典1

Kentaro TAKI1, Rimei NISHIMURA1, Daisuke TSUJINO1, Yumi MIYASHITA1, Aya MORIMOTO1, Tamotsu YOKOTA1, Yukio MIYAMOTO2, Naoko TAJIMA1, Kazunori UTSUNOMIYA1

1東京慈恵会医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科, 2東京慈恵会医科大学超音波診断センター

1Diabetes, Metabolisim, and Endocrinology, Jikei University School of Medicine, 2Ultrasonic wave diagnosis center, Jikei University School of Medicine

キーワード :

【目的】
高血圧合併2型糖尿病(T2D)患者において,食後高血糖および血圧の管理は心血管疾患の発症予防に重要である.ナテグリニド(N)を内服している高血圧合併T2D 患者にテルミサルタン(T)あるいはバルサルタン(V)を6か月間追加投与し,投与前後における頸動脈のプラーク体積(P)の変化を,3D頸部超音波を用いて評価が可能かどうか,その有効性について検討した.
【方法】
対象は,当院通院中でNを各食前に30-120mg投与しているT2Dで,新規に診断あるいは治療中の高血圧を合併する66名である.無作為割付にてTを40mgあるいはVを80mg投与する2群に分け,6か月間継続した.3D頚部超音波は,LOGIQ7(GE Healthcare,Austria)を使用し,試験開始時と試験6カ月後に計2回施行した.観察項目は,性別,年齢,糖尿病罹病期間(D),Body Mass Index(BMI),HbA1c,Bモードにおける外部測定者による頸動脈の計103プラーク体積(P)(mm3)を10回測定の平均値,収縮期血圧(SBP)/拡張期血圧(DBP)(mmHg)であった.観察項目の試験開始時/6カ月後の値をWilcoxon検定により比較した.本研究は当大学倫理委員会の承認を得て行った.
【結果】
対象は男性59名,女性7名で,年齢[以下全て中央値(25-75%値)]:62.0(58.0-69.3)歳,D:8.5(4.0-15.3)年,BMI:24.6(22.5-26.7)kg/m2,HbA1c:6.6(6.2-6.9)%であった.3D頚部超音波のプラーク体積像を,3D画像1に示した.M群35名の0M/6Mの計52 Pは,10回測定; 57.9(41.3-82.1)/41.4(22.6-70.7)(p<0.001)と有意に縮小した.V群31名の0M/6Mの計51 Pは,10回測定; 55.0(36.2-76.5)/39.7(25.9-62.6)(p<0.001)と有意に縮小した.M群とV群間ではP退縮率に有意差を認めなかった.なお,開始時/6カ月後(0M/6M)のSBPは,T群35名:138(128-150)/127(119-134)(p=0.001),V群31名:142(137-154)/126(122-136)(p<0.001)であり,それぞれ有意に低下した.また,0M/6MのDBPはT群:81(74-86)/76(70-78)(p=0.029),V群:81(76-89)/74(70-81)(p=0.001)であり,それぞれ有意に低下した.SBP,DBPともに,M群とV群間では有意差を認めなかった.
【結論】
ナテグリニドで治療中のT2D患者66名に対して,テルミサルタンあるいはバルサルタンを6ヶ月追加投与した場合,頸動脈のプラーク体積の10回測定による平均値はテルミサルタン群,バルサルタン群ともにそれぞれ有意に縮小したが,両群間では有意差を認めなかった.以上より,頸動脈のプラーク体積の変化に関し,3D頸部超音波検査が有効であることが証明された.