金子 一善¹, 門脇 心平¹, 成味 太郎¹, 近江 晃樹¹, 佐々木 敏樹¹, 新関 武史¹, 大瀧 陽一郎², 久保田 功²

Kazuyoshi KANEKO¹, Shinpei KADOWAKI¹, Taro NARUMI¹, Koki OMI¹, Toshiki SASAKI¹, Takeshi NIIZEKI¹, Yoichiro OTAKI², Isao KUBOTA²

¹日本海総合病院循環器科, ²山形大学医学部器官病態統御学講座循環・呼吸・腎臓内科学分野

¹Department of Cardiology, Nihonkai General Hospital, ²Department of Cardiology, Pulmonology, and Nephrology, Yamagata University School of Medicine

キーワード :

【背景】
左房機能は心周期においてリザーバー，導管，ブースターポンプの3つ機能を有しており，心房細動ではこれらの機能が低下または欠除する事が報告されている．近年，組織ドプラを用いて直接的に左房壁運動速度を計測し左房機能を評価する報告がなされている．
【目的】
組織ドプラを用いた左房壁運動速度の計測により左房機能評価を行う事．
【方法】
経胸壁および経食道心エコーを施行した症例のうち，有意な弁膜疾患，先天性心疾患およびLVEF＜50%の症例を除外した連続94例を対象とした．長軸断面像で上行大動脈に接する左房前壁にROIを置き，パルス波組織ドプラ法を用いて左房前壁壁運動速度を計測した．検査中の調律により心房細動既往のない正常洞調律（NSR；50例，64±14歳），心房細動既往のある洞調律（PAF；20例，64±8歳）および慢性心房細動（CAF；24例，65±14歳）に分け比較検討した．
【結果】
洞調律において左房壁運動速度波形は，P波の後の陰性波（Va’），収縮期の陽性波（Vs’），拡張早期の陰性波（Vd’）の三相性を示したが，CAFはVa’が欠如していた．CAFはNSRに比して有意にVs’が低下していた（4.9±1.9cm/s vs. 6.8±2.6 cm/s; p＜0.01）が，PAFとは差を認めなかった．一方PAFはSRに比してVa’およびVs’が有意に低下していた（Va’: 5.9±1.8 vs. 7.2±2.1 cm/s; p＜0.05, Vs’: 5.5±2.3 vs. 6.8±2.6 cm/s; p＜0.01）．Vd’はいずれとも差を認めなかった．洞調律を示すNSRおよびPAFにおいて，Va’は左心耳内血流速度および左心耳面積変化率と，Vs’は肺静脈収縮期血流速度とそれぞれ有意な正の相関を認めた（r=0.271; p＜0.05 and r=0.519; p＜0.0001, r=0.367; p＜0.05）．
【結論】
組織ドプラを用いて評価した左房壁運動速度は慢性および発作性心房細動症例で低下していた．