加地 剛, 前田 和寿, 須藤 真功, 佐藤 美紀, 苛原 稔

Takashi KAJI, Kazuhisa MAEDA, Masanori SUTO, Miki SATO, Minoru IRAHARA

徳島大学病院周産母子センター

Department of Obstetrics &Gynecology, Tokushima University Hopital

キーワード :

【目的】
Dual dopplerは同時に2カ所のパルスドプラ測定を可能とする方法で，同一画面上の任意の2点における血流計測が可能である．今回我々はdual dopplerを用いて肝静脈（HV）と下行大動脈（DAo）の同時計測による胎児房室伝導時間を測定したので報告する
【方法】
（研究1）妊娠19週〜40週の正常胎児 103例を対象としdual dopplerにて房室伝導時間を測定した．横断面にてHVが下大静脈に合流する部位を描出し，HVの下大静脈への合流部とDAoにそれぞれサンプルボリュームを置きHVおよびDAoの血流波形を同時に記録した．HVの血流波形より心房収縮波（a波）を，DAo血流波形よりDAo血流波（V波）を同定し，a波の開始からV波の開始点までの時間を房室伝導時間として測定した．超音波装置は日立メディコ社製　EUB 7500およびPreirusを用い，連続した3波形から測定した値の平均値を用いた．
（研究2） 妊娠25週〜36週の正常胎児 20例を対象とし，まず研究1同様にdual Doppler （HV-DAo法）にて房室伝導時間を測定した．次に通常のパルスドプラにより上大静脈-上行大動脈同時計測法（SVC-Ao法）から房室伝導時間を測定した．
【成績】
（研究1）房室伝導時間の平均値は134.2±15.8 msであった．房室伝導時間は妊娠週数と有意な正の相関（y=1.4255x+88.802 r=0.530 P＜0.0001）を認め，心拍数で補正後も有意であった．
（研究2）房室伝導時間の平均値はHV-DAo法: 128.3 ms，SVC-Ao法:121.6で正の相関（y=0.6997x+43.875 r=0.789 P＜0.01）を認めた
【結論】
dual dopplerを用いたHVとDAoの同時計測（HV-DAo法）により房室伝導時間は計測可能であった．HV-DAo法では横断面でa波，V波の容易に描出が可能となり，より簡便に不整脈の評価が可能となる．HV-DAo法は新しい胎児不整脈の評価方法として期待される．