伊藤 恵子¹, 高橋 豊¹, 須田 亜衣子¹, 五十嵐 潔², 石田 秀明³, 渡部 多佳子³, 長沼 裕子⁴, 大山 葉子⁵

Keiko ITO¹, Yutaka TAKAHASHI¹, Aiko SUDA¹, Kiyoshi IGARASHI², Hideaki ISHIDA³, Takako WATANABE³, Hiroko NAGANUMA⁴, Yoko OHYAMA⁵

¹仙北組合総合病院臨床検査科, ²仙北組合総合病院消化器科, ³秋田赤十字病院超音波センター, ⁴市立横手病院内科, ⁵秋田組合総合病院臨床検査科

¹Medical Laboratory, Senboku Kumiai General Hospital, ²Gastroenterology, Senboku Kumiai General Hospital, ³Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ⁴Internal　Medicine, Yokote　Municipal　Hospital, ⁵Medical Laboratory, Akita Kumiai General Hospital

キーワード :

【はじめに】
加齢により臓器内の繊維化や脂肪沈着が顕在化することは以前より知られている．今回，我々は高齢者の肝の変形について検討し，若干の知見を得たのでそのC-plane像を中心に，報告する．
【使用診断装置】
東芝社：AplioXG, XV, GE社：LogiqE9
【Data収得と再構築断面】
3Dプローブ（機械式：大きなプローブの中に入っている小さいプローブがモーターで振り子状に動き，短時間，等間隔の多数面情報が得られる）の作動で自動的に収得されたvolume dataを基に，多数の断面が機械的に再構築可能となる．原理的には，多くの自由断面の再構築が可能であるが，最も一般的な再構築断面である，（現在観察断面（A plane）を基準に時計軸に90度プローブを回転させた断面の）B plane,そして，（一般の3D表示法のZ軸にあたる）C planeを作成し比較検討した．
【対象と方法】
a）生化学データ上異常を認めず，慢性疾患や腫瘍性疾患を伴わない32症例（73-98歳　平均83.2歳）に関し，肝の形状について検討した．b）volume data収得走査を5回行い，その（multi-）B plane, （multi-）C plane情報が，（multi-）A planeに比して，肝変形の理解度を向上させるか，検討した．なお判定は3名の超音波診断専門医（または，専門技士）が協議で決定した．
【結果】
a）深いaccessory fissure（肝左葉外側区）が5/32（16%），肝右葉の波打つような変形が8/32（25%），肝左葉内側区の委縮2/32（6.3%）にみられた．b） B plane，C plane共にA planeに勝る理解度を示したが，B plane（18.9%），C plane（68.8%）と，C planeの有用性が顕著であった．
【まとめと考察】
今回の検討で高齢者に肝辺縁のくぼみが多数例認められ，これは肝の繊維化と委縮によると考えられた．今回の検討で示された様に，変形には大まかには上記の3パターンがあり，これを認識する事により，加齢による変形を“病変”によるそれと誤診を防ぐ事が出来る.一方，我々が今回報告した様に病変の形状を把握する場合C-plane像を加える事は大きな意味があると思われる．特に肝辺縁の変形の状態を理解するためには，検査中のA-planeの一断面のみでは全体像の把握に苦慮せざるを得ない．特に，C planeはどのようなプローブ走査でも決して得られない（再構築）断面であるため，領域の全体像の理解を深化させる情報を提供してくれる大きな意味がある．これは“従来見慣れている画像以外の情報が眼前に提供された”という驚き，という心理的な要因もあるが，肝変形に関しては水平面方向での形の歪みが顕著なのだと思われた．この様に，疾患によって，従来のA-planeより, B-plane, C-planeの方が理解を深める事もあり得るため，今後腹部領域でも，積極的に3D法を取り入れるべきと思われた．