及川 隆喜¹, 黒田 英克¹, 小野寺 美緒¹, 三上 有里子^{1, 2}, 諏訪部 章², 神山 直久³, 滝川 康裕¹, 鈴木 一幸¹

Takayoshi OIKAWA¹, Hidekatsu KURODA¹, Mio ONODERA¹, Yuriko MIKAMI^{1, 2}, Akira SUWABE², Naohisa KAMIYAMA³, Yasuhiro TAKIKAWA¹, Kazuyuki SUZUKI¹

¹岩手医科大学内科学講座　消化器・肝臓内科分野, ²岩手医科大学臨床検査医学講座　中央臨床検査部, ³東芝メディカルシステムズ超音波開発部

¹Iwate Medical University School of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine,, ²Iwate Medical University School of Medicine, Department of Laboratory Medicine,, ³Toshiba Medical Systems Corporation, Ultrasound Systems Division,

キーワード :

【背景・目的】
Acoustic Structure Quantification : ASQ（東芝メディカル）は，エコー信号のレイリー分布からの逸脱度を分散値で評価し，生体内音響的特徴量を定量化するツールである．今回，我々は局所不均一性パラメータ（Focal Disturbance-Ratio: FD-Ratio） （中内他．日本超音波医学会第83回学術集会）を用いてASQを施行し，NAFLDにおける肝組織性状診断としての有用性を病理組織像との対比を中心に検討した．
【対象・方法】
対象は2010年8月から当院で腹部超音波検査及び経皮的肝生検を共に行った単純性脂肪肝（SS）8例，非アルコール性脂肪肝炎（NASH）8例と健常人（Control）20例．男性16例，女性20例，平均年齢53.2歳．使用機種はAplio XG （東芝）．探触子は375BT（中心3.75MHz）．ASQ-modeで肝実質超音波断面像を記録し，取得したRAW dataをPCに転送し保存．FD-Ratioは10回測定し平均値を測定結果とした．生検検査による肝臓の病理組織学的検討に加え，The Image J software package （NIH, USA）を用いて求めた肝脂肪面積（%）とFD-Ratioを比較した．また，SS群とNASH群において単純CT撮影を施行し，CT number（CTN）を測定．CTNとFD-Ratioを比較した．
【結果】
（1） 各群におけるFD-Ratioの平均値は，SS群：0.05±0.03，NASH群：0.19±0.12，Control群：0.26±0.08で有意差を認めた（p＜0.01）．（2）NASH群におけるStage別のFD-Ratioの平均値は，Stage1（n=1）：0.01，Stage2（n=3）：0.06±0.02，Stage3（n=2）：0.09±0.02，Stage4（n=2）：0.58±0.31であり，Stage4は他群より有意に高値を示した（p＜0.01）．FD-RatioはStageの進行とともに高値を示したが，Stage 3以下では群間差を認めなかった．（3） FD-Ratioは肝脂肪面積（%）と有意な負の相関関係を認めた（r=-0.75. p＜0.01）．（4） FD-RatioはCTNと有意な正の相関関係を認めた（r=0.77. p＜0.01）．
【結語】
FD-Ratio をパラメータとしたASQは脂肪による肝実質の微細な変化を客観的で定量的に診断し，NAFLDの肝組織性状診断に有用と考えられた．また，SSやNASHの診断，定量化における有用性が示唆された．今後はさらなる症例の蓄積が必要と思われる．