渡部 多佳子¹, 石田 秀明¹, 小松田 智也¹, 古川 佳代子¹, 大野 秀雄¹, 石井 透¹, 八木澤 仁¹, 衛藤 武¹, 長沼 裕子², 大山 葉子³

Takako WATANABE¹, Hideaki ISHIDA¹, Tomoya KOMATSUDA¹, Kayoko FURUKAWA¹, Hideo OHNO¹, Toru ISHII¹, Hitoshi YAGISAWA¹, Takeshi ETOU¹, Hiroko NAGANUMA², Yoko OHYAMA³

¹秋田赤十字病院超音波センター, ²市立横手病院内科, ³秋田組合総合病院臨床検査科

¹Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ²Department of Internal Medicine, Yokote Municipal Hospital, ³Department of Medical Laboratory, Akita Kumiai General Hospital

キーワード :

【はじめに】
近年のコンピューター技術の進歩に伴い超音波画像の立体表示（3D）が可能となりつつある．我々はすでに日本超音波医学会第83回学術集会で腹部超音波診断における3D color flow 診断，特にそのC-planeの有用性を中心に初期経験を報告した．今回我々は，下記の方法でB-planeの有用性を検討し若干の知見を得たので報告する．
【使用診断装置】
東芝社製：Aplio XG, GE社製：Logiq E9（共に中心周波数：3-4MHz）．なおこれらの装置では共に，速度表示，power表示が可能であるが，今回は血流方向が把握可能な流速表示を中心に検討した．
【Data収得と再構築断面】
3Dプローブ（機械式：大きなプローブの中に入っている小さいプローブがモーターで振り子状に動き，短時間，等間隔の多数面情報が得られる）の作動で自動的に収得されたvolume dataを基に，多数の断面が機械的に再構築可能となる．原理的には多くの自由断面の再構築が可能であるが，最も一般的な再構築断面であるA-plane（現在観察断面）を基準に時計軸に90度プローブを回転させた断面のB-plane，そして，一般の3D表示法のZ軸にあたるC-planeを今回の検討断面とした．
【対象と方法】
下記疾患22例に対し，その（multi）B-plane，（multi）C-plane，（multi）A-plane情報のどれが脈管系の理解度を向上させるか検討した．なお判定は3名の超音波診断専門医（または専門技師）が協議で決定した．
【疾患内訳】
肝硬変5例（2例は門脈逆流を伴う），肝細胞癌6例（3例は門脈逆流を伴う），肝転移4例（1例は門脈逆流を伴う），肝血管腫4例，肝内P-Vシャント3例．
【結果】
B-planeが最も優れた理解度を示し，C-planeが最も低い理解度を示した（共に，19/22,86%）．その理由として，B-planeでは門脈-動脈の相互位置関係が他の断面より把握し易いためであった．個々の疾患の理解度は，a）肝硬変例と肝腫瘍例では全例で（multi）B-plane＞（multi）A-plane＞（multi）C-planeの順で，b）肝内P-Vシャント例では（multi）C-plane＞（multi）B-plane＞（multi）A-planeの順であった．
【まとめと考察】
C-planeはどのようなプローブ走査でも決して得られない（再構築）断面であるため，領域の全体像の理解を深化させる情報を提供してくれる大きな意味があると考えられてきた．しかし，今回の結果に示されるように，肝疾患では，診断の指標となる動脈，門脈が，その走行に従って十分に観察されることが重要で，そのためC-planeが最も低い理解度を示した．Volume dataを用いた再構築断面の利用法は，今後疾患との関連によって至適断面を検討されるべきと思われた．