Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2011 - Vol.38

Vol.38 No.Supplement

一般口演
消化器:消化管2

(S394)

潰瘍合併胃癌における深達度診断の限界

The limitation of ultrasonographic assessment of tumor invasion in gastric cancer with ulceration

山下 直人1, 畠 二郎2, 筒井 英明3, 齋藤 愛4, 石井 学3, 今村 祐志2, 眞部 紀明2, 鎌田 智有3, 楠木 裕明1, 春間 賢3

Naohito YAMASHITA1, Jirou HATA2, Hideaki TUTSUI3, Ai SAITOU4, Manabu ISHII3, Hiroshi IMAMURA2, Noriaki MANABE2, Tomoari KAMADA3, Hiroaki KUSUNOKI1, Ken HARUMA3

1川崎医科大学総合臨床医学, 2川崎医科大学検査診断学, 3川崎医科大学内科学食道胃腸科, 4川崎医科大学消化器外科

1Department of General Medicine, kawasaki Medical School,Kurashiki,Japan, 2Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Kawasaki Medical School,Kurashiki,Japan, 3Division of Gastroenterology Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School,Kurashiki,Japan, 4Department of Gastroenterological Surgery, Kawasaki Medical School Hospital,Kurashiki,Japan

キーワード :

【背景】
胃癌の術前病期診断は,一般的に上部消化管内視鏡,X線造影,腹部CT,腹部超音波(以下US),超音波内視鏡等を施行し総合的に判断して決定されている.USは非侵襲的かつ安価な診断法であり,消化管疾患の診断においてもその有用性が報告されるようになっている.我々は第81回,第82回,第83回日本超音波医学学術集会において,USによる胃癌の術前病期診断の有用性および深達度診断の誤診例について報告してきた.今回,深達度診断を潰瘍合併胃癌に焦点をあてて検討し報告する.
【対象と方法】
2005年1月から2008年12月までの間に当院で外科的切除を施行された胃癌症例で,USよる術前診断が行われ病理診断との比較検討が可能であった187症例中,USで病変が描出可能であった151例(男性104例,女性47例,平均年齢67.9歳)を対象とした.USは全例,朝絶食として行った.約200mlの飲水後に病変の深達度を評価した.使用機種は東芝SSA-700A,プローブは3.75MHzコンベックス,または6-7MHzリニアである.151例中,内視鏡または病理所見で潰瘍を合併した104例を潰瘍群,さらにその中で病理所見上,瘢痕繊維化を指摘された12例を線維化群とした.全体および各群の深達度診断能を比較検討した.
【結果】
全体での深達度診断の正診率は68.8%(104/151)で,深達度診断を誤診した47例中24例が浅読み,23例が深読みであった.潰瘍群の正診率は60.5%(63/104)で全体の正診率と比し有意差はなく,誤診した47例中20例が浅読み,21例が深読みであった.線維化群の正診率は41.7%(5/12)で,全体の正診率に比し低い傾向にあった.誤診した7例は全例深読みで,その原因は潰瘍瘢痕を癌浸潤と判断したため,T1(M,SM)をT2(MP,SS)と診断した症例であった.更に内一例は,ソナゾイドで造影しても病理上の瘢痕線維化の部分が造影されたため同部を腫瘍浸潤と評価してT1(M)をT2(MP)と診断した症例であった.また,瘢痕群で深達度診断を正診した症例と誤診した症例の間に,肉眼型,大きさ,占拠部位,断面区分,分化度などの臨床病理学的差はなかった.
【結語】
潰瘍合併胃癌は,潰瘍があるのみではUSによる深達度診断能は低下しないが,病理上の瘢痕線維化を伴う場合は同部分を深読みして深達度診断を誤る傾向がある.造影剤を使用しても誤診する例もあり,瘢痕線維化を伴う潰瘍合併胃癌の深達度診断は困難であると考えられた.