英文誌(2004-)
一般口演
消化器:膵2
(S391)
膵癌エコー輝度の定量評価
The quantitative evaluation about the echogenecities of pancreas cancer
齊藤 正人1, 廣川 直樹1, 宇佐美 陽子1, 鷲尾 嘉一1, 荒谷 和紀1, 佐藤 大志1, 晴山 雅人1, 神山 直久2, 長澤 由紀子2
Masato SAITOH1, Naoki HIROKAWA1, Yoko USAMI1, Yoshikazu WASHIO1, Kazunori ARATANI1, Taishi SATOH1, Masato HAREYAMA1, Naohisa KAMIYAMA2, Yukiko NAGASAWA2
1札幌医科大学放射線医学講座, 2東芝メディカルシステムズ株式会社超音波事業部
1Department of Radiology, Sapporo medical university, 2Department of ultrasound, Toshiba Medical Systems
キーワード :
【目的】
日常診療上,膵管内乳頭粘液性腫瘍(以下IPMN)由来浸潤癌は通常型膵癌と比べエコー輝度が高い傾向があり鑑別に有用と考えている.上記を検証する目的に病理学的に確定されたIPMN由来浸潤癌および通常型膵癌のエコー輝度を定量化し比較検討する.
【対象・方法】
対象は2007年1月〜2010年8月までに当科でUS検査施行した膵腫瘤のうち,外科的切除がなされ,病理診断診断が確定しているIPMN由来浸潤癌7例8病変,通常型膵癌19例.診断装置は東芝社製Aplio XG/XVを使用.ビデオデータを用いたオフライン解析で腫瘍部と正常膵実質部に任意にROIを設定し輝度を測定した.検討項目は以下の通り.①膵癌エコー輝度と正常膵実質エコー輝度の有意差の有無,②IPMN由来浸潤癌と通常型膵癌のエコー輝度の有意差の有無③IPMN浸潤癌と正常膵実質部の輝度差および通常型膵癌と正常膵実質部の輝度差の有意差の有無.それぞれt検定を用い有意差を評価した.
【結果】
エコー輝度の平均は膵癌38.6(IPMN由来浸潤癌:57.5,通常型膵癌:30.7),正常膵実質エコー輝度の平均は95.8であった.①膵癌エコー輝度と正常膵実質エコー輝度の間には明らかに膵癌の輝度は低く,p<0.05で有意差を認める.②IPMN由来浸潤癌と通常型膵癌の間ではp=0.12と有意差は認めなかった.③腫瘍と正常膵実質部の輝度差(tumor echogenecity-parenchimal echogenecitiy)ではIPMN由来浸潤癌群の平均が-33.8,通常型膵癌の群の平均は-67.3.t検定の結果はp=0.059と両者間には有意差は認めないものの,通常型膵癌の方で膵実質とのコントラストが明瞭になる傾向であることがわかる.またIPMN由来浸潤癌群では膵実質より定量的に高輝度のものは2病変に認めたのに対し,通常型膵癌群では1例もみられなかった.
【考察】
膵癌エコー輝度の定量化にて,IPMN由来浸潤癌と通常型膵癌の間での輝度の有意差は認めなかったものの,正常部とのコントラストでは通常型膵癌の方がより明瞭となる傾向にある.別の言い方をすればIPMN由来浸潤癌の輝度が若干高く膵実質とのコントラストが不明瞭もしくは高輝度の傾向にあるとも言い換えることができる.
【結語】
膵腫瘍のエコー輝度の分析にて正常膵実質との比較などがIPMN由来浸潤癌や通常型膵癌の鑑別などの有用になる可能性が示唆された.