Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2011 - Vol.38

Vol.38 No.Supplement

一般口演
消化器:肝腫瘍2

(S379)

造影超音波像における肝細胞癌の悪性度評価

Evaluation of malignancy grade of hepatocellular carcinoma malignancy based on the images of contrast-enhanced ultrasonography

高橋 健一1, 竹島 賢治1, 乙部 克彦1, 加藤 廣正1, 今吉 由美1, 川島 望1, 坂野 信也1, 熊田 卓2, 豊田 秀徳2, 多田 俊史2

Kenichi TAKAHASHI1, Kenji TAKESHIMA1, Katsuhiko OTOBE1, Hiromasa KATO1, Yumi IMAYOSHI1, Nozomi KAWASHIMA1, Shinya BANNO1, Takashi KUMADA2, Hidenori TOYODA2, Toshifumi TADA2

1大垣市民病院医療技術部 診療検査科, 2大垣市民病院消化器科

1Department of Clinical Research, Ogaki municipal hospital,Gifu,Japan, 2Department of Gastroenterology, Ogaki municipal hospital,Gifu,Japan

キーワード :

【目的】
肝細胞癌(以下HCC)の悪性度は血流に大きく関係し,悪性度が進行するほどKupffer細胞が減少することも知られている.Sonazoid(r)造影超音波(以下CEUS)は低侵襲でリアルタイムに血流動態が観察可能で,10分以降の後血管相(クッパー相)も診断に有用である.今回我々はHCCの切除症例を用い,CEUSの血管相(動脈優位相,門脈優位相)と後血管相の染影パターンと組織とを対比し,CEUSでHCCの悪性度評価が可能であるかを検討したので報告する.
【対象および方法】
対象は2007年1月から2009年3月まで当院を受診し肝細胞癌と診断され,肝切除が行われ組織と比較できた62症例62結節である.使用装置はTOSHIBA Aplio XG,超音波造影剤はソナゾイド(r)を使用した.造影剤投与量は推奨量×1/2をボーラス注入した.患者の背景では男女比は47:15,平均年齢は66.5歳,平均腫瘍径は29.2mmであった.動脈優位相では周囲肝実質より血流増加が見られるものをhyper,同等なものをiso,低下のものをhypo,門脈優位相では周囲肝より強く染影されるものをhyper,同等なものをiso,弱い染影のものをhypo,後血管相(クッパー相)では腫瘍部と周囲肝とを比較してhyper,hypo,defect(lowを含む)に各々分類し検討した.また,動脈優位相での腫瘍内の血管構築についても細かな血管(腫瘍血管が認識できない),腫瘍血管(認識できる),太い腫瘍血管を含み不規則に分類子検討した.
【結果】
62結節の組織学的所見は高分化型17結節,中分化型41結節,低分化型4結節であった.62結節の染影パターンを見ると,動脈優位相でhyperは61結節,リング状1結節,門脈優位相でisoは58結節,defectは4結節,後血管相(クッパー相)でisoは9結節,defectは53結節であった.それぞれを組織と対比すると高分化型は動脈優位相でhyperは17結節(100%),門脈優位相でisoは17結節(100%),後血管相(クッパー相)でisoは8結節(47%),defectは9結節(53%),中分化型は動脈優位相でhyperは41結節(100%),門脈優位相でisoは38結節(92.7%),defectは3結節(7.3%),後血管相(クッパー相)でisoは1結節(2.4%),defectは40結節(97.6%),低分化型は動脈優位相でhyperは3結節(75%),リング状は1結節(25%),門脈優位相でisoは3結節(75%),defectは1結節(25%),後血管相(クッパー相)でdefectは4結節(100%)であった.5分の時相でdefectを呈したのは高分化型では認めなかった,中分化型では9結節(22%),低分化型では4結節(100%)であった.62結節の血管構築を見ると,細かな血管は24結節,腫瘍血管(認識できる)は31結節,太い腫瘍血管を含み不規則は7結節であった.それぞれを組織と対比すると高分化型は細かな血管影は11結節(64.7%),腫瘍血管(認識できる)は6結節(35.3%),中分化型は細かな血管は13結節(31.7%),腫瘍血管(認識できる)は23結節(56.1%),太い腫瘍血管を含み不規則は5結節(12.2%),低分化型は腫瘍血管(認識できる)は2結節(50%),太い腫瘍血管を含み不規則は2結節(50%)であった.中分化型HCCは後血管相(クッパー相)でdefect,血管構築は腫瘍血管(認識できる)が最も多く56.1%,低分化型HCCは後血管相(クッパー相)でdefect,血管構築は腫瘍血管(認識できる),太い腫瘍血管を含み不規則でそれぞれ50%であり,4結節すべて5分の時相でdefectを認めた.
【結語】
造影超音波像を組み合わせることでHCCの悪性度診断に有用である.