岡野 智子¹, 木村 公一², 竹中 克¹, 海老原 文¹, 宇野 漢成³, 安東 治郎², 藤田 英雄⁴, 森田 啓行⁵, 永井 良三², 矢冨 裕¹

Tomoko OKANO¹, Koichi KIMURA², Katsu TAKENAKA¹, Aya EBIHARA¹, Kansei UNO³, Jiro ANDO², Hideo FUJITA⁴, Hiroyuki MORITA⁵, Ryozo NAGAI², Yutaka YATOMI¹

¹東京大学医学部附属病院検査部, ²東京大学医学部附属病院循環器内科, ³東京大学医学部附属病院コンピュータ画像診断学／予防医学検診部, ⁴東京大学医学部附属病院健康空間情報学, ⁵東京大学医学部附属病院健康医科学創造講座

¹Clinical Laboratory Medicine, The University of Tokyo Hospital, ²Cardiovascular Medicine, The University of Tokyo Hospital, ³Computational Diagnostic Radiology and Preventive Medicine, The University of Tokyo Hospital, ⁴Ubiquitous Health Informatics, The University of Tokyo Hospital, ⁵Translational Research for Healthcare and Clinical Science, The University of Tokyo Hospital

キーワード :

【背景】
左室充満圧の推定は心不全診断や治療に重要であるが，speckle tracking strain rateを用いた非侵襲的左室充満圧推定指標として，等容弛緩時間strain rate （SR-IRT）による「E/SR-IRT」および拡張早期strain rate （SR-E）による「E/SR-E」の有用性がそれぞれ示唆されている．
【目的】
Speckle tracking strain rateを用いた両指標の有用性を明らかにする．
【方法】
心不全症例で，心エコー （GE Vivid7）とSwan-Ganzカテーテルによる平均肺動脈楔入圧（mPCWP）測定を同時に施行．中等度以上の弁膜症，弁膜症術後，僧帽弁輪石灰化，洞調律以外，画質不良例は除外し，オフライン（EchoPac）で解析した（n=55）．心尖部四腔像と左室短軸像（乳頭筋レベル） のSR-IRTおよびSR-Eを計測し（図），左室6セグメントにおける平均値を算出し，E/SR-IRTおよびE/SR-EのmPCWPとの相関を検討した．
【結果】
E/SR-IRTとmPCWPの相関は，longitudinal strain （R=0.25, p=0.13）, transverse strain （R=-0.21, p=0.23）, radial strain （R=-0.08, p=0.68）, circumferential strain （R=0.26, p=0.11）．E/SR-EとmPCWPの相関はlongitudinal strain （R=0.48, p＜0.001）, transverse strain （R=0.06, p=0.68）, radial strain （R=0.28, p=0.05）, circumferential strain （R=0.49, p＜0.001）であった．今回の検討ではE/SR-Eの相関係数が高く，特にcircumferential strainやlongitudinal strainは有意に相関した．一方で，E/SR-IRTは有意な相関を示さなかった．
【結語】
Speckle tracking strain rateの指標によってはmPCWPと有意な相関を示すが，strain計測の時相や方向によって有用性が異なるため，その臨床応用には注意が必要である．