Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2011 - Vol.38

Vol.38 No.Supplement

一般口演
循環器:肺動脈・右心機能

(S344)

右心機能を用いた心筋梗塞患者における左室リモデリングの予測

Predictive values of right ventricular function for left ventricular remodeling in patients with myocardial infarction

犬塚 斉1, 岩瀬 正嗣2, 杉本 邦彦1, 伊藤 さつき1, 加藤 美穂1, 杉山 博子1, 杉本 恵子2, 山田 晶3, 石井 潤一1, 尾崎 行男3

Hitoshi INUZUKA1, Masatsugu IWASE2, Kunihiko SUGIMOTO1, Satsuki ITO1, Miho KATO1, Hiroko SUGIYAMA1, Keiko SUGIMOTO2, Akira YAMDA3, Junnichi ISHII1, Yukio OZAKI3

1藤田保健衛生大学病院臨床検査部, 2藤田保健衛生大学医療科学部, 3藤田保健衛生大学医学部循環器内科

1Clinical Laboratory, Fujita Health University hospital, 2School of Health Scienceies, Fujita Health University, 3School of Medicine, Department of Cardiology, Fujita Health University

キーワード :

【背景】
心筋梗塞(MI)後の左室リモデリング抑制は梗塞発症後の心不全の進展を防ぐために重要である.心エコー図検査は左室リモデリングを評価する方法として有用な方法であるが,発症予測因子についての検討は限られている.最近,心不全悪化に右心機能の関与が注目されている.今回,MI患者において左室リモデリングに2D speckle tracking strainを含めて右心機能との関係を検討したので報告する.
【対象】
MI患者20例(年齢66.1±4.9歳,男性18例)を対象とした.なお,画像描出不明瞭な症例,右冠動脈病変症例は除外した.また,観察期間は平均296日.
【方法】
Philips社製iE33及びS5-1探触子を用いた.画像は心尖部4腔像から,三尖弁輪部及び右室自由壁の三尖弁輪部より約2cm心尖部寄りにROIを設定し,longitudinal strainを測定した.負の方向に最大となる点をpeak strain(PS)およびstrain rate(SR)として評価した.また,従来からの右心機能評価項目として,functional area change(FAC),三尖弁輪部収縮期移動距離(TAPSE)を測定した.その他に,左房容積係数(LAVI)および左室流入波形のE波,DT,E/E’も計測した.また,左室拡張末期容積係数(EDVI)が8%以上の増大した群をリモデリング群(R(+)群),8%未満の群を非リモデリング群(R(-)群)とした.
【結果】
R(+)群は8例,R(-)群は12例であった.両群間においてTAPSE,SRで有意差を認めた.PS,FAC,LAVI,E波,DT,E/E’は有意差を認めなかった(表).ROC解析によるcut-off値は,SR;-3.7 1/sec,PS;-38.5%,FAC;38.5%,TAPSE;1.1cm,LAVI;19.7ml/m2,E/E’;13.8であり,各々の感度,特異度はSR;50.0%・91.7%,PS;75.0%・66.7%,FAC;87.5%・41.7%,TAPSE;62.5%・91.7%,LAVI;50.0%・66.7%,E/E’;85.7%・66.7%であった.
【結語】
2D speckle trackingを用いた右室自由壁のlongitudinal strainによるstrain rateは,MI患者における左室リモデリングの予測指標となり得る可能性が示唆された.