小澤 克典¹, 室月 淳^{1, 2}, 宮下 進^{1, 2}, 佐藤 聡二郎², 長谷川 英之³, 金井 浩³, 八重樫 伸生⁴

Katsusuke OZAWA¹, Jun MUROTSUKI^{1, 2}, Susumu MIYASHITA^{1, 2}, Soujirou SATOU², Hideyuki HASEGAWA³, Hiroshi KANAI³, Nobuo YAEGASHI⁴

¹東北大学大学院医学系研究科先進発達医学講座胎児医学分野, ²宮城県立こども病院産科, ³東北大学大学院工学研究科電子工学専攻, ⁴東北大学病院産婦人科

¹Fetal Medicine Area, Department of Advanced Fetal and Developmental Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine, ²Department of Maternal and Fetal Medicine, Miyagi Children’s Hospital, ³Department of Electronic Engineering, Graduate School of Engineering, Tohoku University Graduate School of Medicine, ⁴Department of Obstetrics and Gynecology, Tohoku University Hospital

キーワード :

【目的】
位相差トラッキング法とは，超音波パルス状反射波に予め測定点を設定し，測定点を経時的に正確にトラッキングする方法である．超音波ビームに沿っている2点間の速度の相違を積算し，臨床用の超音波診断装置よりも極めて高い時間的，空間的分解能で微細構造を連続して測定することができる．
【対象と方法】
データの総数は123例であり，そのうち左室は64例で，妊娠18週から38週（平均28.5週±5.2週），右室は59例で，妊娠19週から39週（平均28.8週±4.8週）であった．左室，右室それぞれ，①壁外側収縮期，②壁内側収縮期，③壁外側拡張期，④壁内側拡張期の4つに分けて，最大速度を計測した．症例には，正常例，二絨毛膜二羊膜双胎（以下DD双胎），一絨毛膜二羊膜双胎（以下MD双胎），胎児発育不全（以下，FGR），胎児先天性心疾患例，胎児水腫などが含まれる．
【結果と考察】
左室壁外側収縮期の平均は22.10±9.21mm/s，左室壁内側収縮期の平均は28.52±11.97mm/s，左室壁外側拡張期の平均は18.62±5.68mm/s，左室壁内側拡張期の平均は19.98±6.25mm/sであった．右室壁ではそれぞれ，24.62±8.63mm/s，32.65±10.03mm/s，19.06±7.68mm/s，22.89±8.65mm/sであった．正常例は左室7例（妊娠27週から37週，平均32.4週±3.1週），右室6例（妊娠31週から39週，平均34.0週±3.2週）であった．正常例の左室壁外側収縮期の平均は20.02±6.44mm/s，左室壁内側収縮期の平均は26.70±10.51mm/s，左室壁外側拡張期の平均は18.53±5.09mm/s，左室壁内側拡張期の平均は20.62±5.46mm/sであった．正常例の右室壁ではそれぞれ，28.35±9.21mm/s，35.16±13.63mm/s，19.45±7.43mm/s，23.13±6.07mm/sであった．FGR例は左室15例（妊娠25週から37週，平均31.7週±3.6週），右室14例（妊娠25週から37週，平均31.0週±3.2週）であった．FGR例の左室壁外側収縮期の平均は21.55±8.65mm/s，左室壁内側収縮期の平均は28.21±10.32mm/s，左室壁外側拡張期の平均は19.43±4.66mm/s，左室壁内側拡張期の平均は20.19±4.05mm/sであった．FGR例の右室壁ではそれぞれ，25.91±8.62mm/s，31.29±8.13mm/s，22.78±11.78mm/s，26.50±12.20mm/sであった．-3.0SD前後のFGR例で速度変化が顕著であった．MD双胎の双胎間輸血症候群（以下TTTS）例では，胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（以下FLP）の前後で変化が見られた．受血児では，左室壁外側収縮期が25.35mm/sから14.48mm/s，左室壁内側収縮期が31.16mm/sから13.82mm/s，左室壁外側拡張期が14.72mm/sから10.09mm/s，左室壁内側拡張期が17.75mm/sから11.68mm/sになった．供血児ではそれぞれ，11.41mm/sから9.17mm/s，12.52mm/sから13.15mm/s，20.35mm/sから12.00mm/s，22.46mm/sから11.09mm/sになった．
【結論】
位相差トラッキング法は，FGR例やMD双胎例などの病態の解明に役立つ可能性があると考える．さらなる症例の追加で検討を重ねたい．