應儀 成二, 金岡 保

Shigetsugu OHGI, Yasushi KANAOKA

鳥取大学医学部器官制御外科学講座器官再生外科学分野

Department of Surgery, Tottori University, Faculty of Medicine

キーワード : B-mode imaging, color flow imaging, deep vein thrombosis, embolic source

塞栓源としての深部静脈血栓症の超音波診断に関して, 骨盤下肢静脈系を中心に概説する. 基本的事項として, 骨盤下肢静脈系の解剖と機能, 静脈血栓の進展と経時的変化, 病型と症候, 診断手順を要約した. 超音波検査は, 無侵襲的に形態診断と機能診断ができることから, 第一選択の診断法である. その適応は, 危険因子と症候から判断する. 検査中の体位は, 静脈が十分に拡張するように工夫する必要がある. 超音波法は, 断層法単独, あるいはカラードプラ法を併用するのが標準的である. 基本的手技として, 血流誘発法と静脈圧迫法を理解する必要がある. 深部静脈血栓症の診断に関して, 断層法では, 血栓エコーや非圧縮部分などの直接的所見, カラードプラ法では, 血流欠損や逆流などの間接的所見がある. 確定診断には, 静脈血栓の直接的所見が必要である. 超音波診断の塞栓源への応用として, 部位検索, リスク評価, 経過観察がある. 深部静脈血栓症は, 塞栓源としての病態をさらに解明する必要がある. 超音波検査は深部静脈血栓症の早期診断に有用な検査法であり, 病院機能として血管検査室の整備が必要である.

We review ultrasound diagnostics of deep vein thrombosis in the pelvis and lower limbs. Anatomy and physiology of the venous system, venous thrombi and aging, venous occlusion types and associated symptoms, and diagnostic diagrams are summarized to provide an overview of deep vein thrombosis. Noninvasive ultrasound diagnosis is the method of choice for anatomical and functional evaluation of deep vein thrombosis. Indications for this condition are risk factors and symptoms. Optimal images of the vein are obtained with the patient in a posture that sufficiently dilates the vein. B-mode imaging, with or without colorflow imaging, is a standard modality used to evaluate deep vein thrombosis. Augmentation of venous flow or compression of the vein by the ideal posture is important. Objective findings of deep vein thrombosis include intraluminal echo and incompressible space in B-mode imaging and color-flow defect and reflux flow in color flow imaging. Intraluminal echo and incompressible space are both direct evidence of venous thrombi. Clinical ultrasound technology can be used to determine and observe embolic sources, explore locations, and evaluate risk. Early elucidation of the pathogenesis of the embolic sources is important. Because the ultrasound diagnosis is a valuable test for early detection of deep vein thrombosis, hospitals should have a vascular laboratory.