谷口 学¹, 菅原 基晃², 高谷 陽一³, 草野 研吾⁴, 伊藤 浩⁴, 赤木 禎治¹

Manabu TANIGUCHI¹, Motoaki SUGAWARA², Yoichi TAKAYA³, Kengo KUSANO⁴, Hiroshi ITO⁴, Teiji AKAGI¹

¹岡山大学病院循環器疾患治療部, ²姫路獨協大学臨床工学科, ³国立循環器病研究センター心臓血管内科, ⁴岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科

¹Division of Cardiac Care Unit, Okayama University Hospital, ²Faculty of Health Care Science, Himeji Dokkyo University, ³Division of Cardiology, National Cerebral and Cardiovascular Center, ⁴Department of Cardiovascular Medicine, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

キーワード :

【背景】
Wave intensityは，心収縮性，拡張性，および血管系の状態の変化に対応しており，心血管系干渉の解析における新しい循環動態指標である．なかでも左室駆出後期に形成されるsecond peak （W2）は，血液の慣性力，心筋の弛緩と関連があるとされるが，その臨床的な有用性はまだ明らかになっていない．一方，慢性心不全患者において運動耐容能は心不全の状態や予後と相関しているが，心エコー図指標と運動耐容能との相関はこれまで一定の見解を認めていない．そこで我々は慢性心不全患者においてWave intensityのW2が運動耐容能と相関すると仮説し，運動耐容能と心エコー図による心機能指標および Wave intensityとの関連を検討した．
【方法】
慢性心不全患者20例に対して，エルゴメーターによる心肺運動負荷試験で運動耐容能の指標として最大酸素摂取量，VE-VCO2 slope，無酸素性作業閾値 （AT），ΔVO2/ΔWR，心エコー図指標として左室駆出率 （EF），E/A比，E/EaさらにWave intensityを計測し，それらの関連を検討した．結果：EF，E/Aは運動耐容能と相関を認めなかった．E/Eaに関しては，VE/VCO2 slopeと有意な相関を認めた（r=0.47, p=0.04）．一方でWave intensityに関してW2は最大酸素摂取量（r=0.60, p=0.005），VE-VCO2 slope （r=-0.55, p=0.01），ΔVO2/ΔWR （r=0.52, p=0.02）と有意に相関を認めた．多変量解析では，W2が独立して有意な運動耐容能を予測する因子となった．
【結論】
Wave intensityのW2は，慢性心不全患者において非侵襲的に，運動耐容能の評価に有用である可能性が示唆された．