石田 秀明¹, 長沼 裕子², 大山 葉子³, 渡部 多佳子¹, 小松田 智也¹, 古川 佳代子¹, 佐藤 美知子², 宇野 篤⁴, 紺野 啓⁵, 小川 眞広⁶

Hideaki ISHIDA¹, Hiroko NAGANUMA², Youko OHYAMA³, Takako WATANABE¹, Tomoya KOMATSUDA¹, Kayoko FURUKAWA¹, Michiko SATOU², Atushi UNO⁴, Kei KONNO⁵, Masahiro OGAWA⁶

¹秋田赤十字病院超音波センター, ²市立横手病院消化器科, ³秋田組合総合病院臨床検査科, ⁴秋田県成人病医療センター消化器科, ⁵自治医科大学医学部臨床検査医学, ⁶駿河台日本大学病院消化器肝臓内科

¹Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hsopital, ²Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ³Department of Medical Laboratory, Akita Kumiai General Hospital, ⁴Department of Gastroenterology, Akita Medical Center, ⁵Department of Clinical Laboratory Medicine, Jichi Medical University, ⁶Department of Gastroenterology and Hepatology, Nihon University Surugadai Hospital

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一言で3D超音波といっても，他の画像診断法より精度は劣るが，超音波でも一応は3D構築できる，というものは多数ありますが，どうしても3D超音波でなくては，というものになるとかなり制限されます．その中で，超音波アーチファクトの3Dとなると，扱う元の2D所見が超音波以外では見られないものであることから，これはまさに独自の世界を提供できる，と思われる．この講演では，下記の超音波アーチファクトの3D像を提示し，その特徴について述べる．
【使用診断装置】
東芝社製：Aplio XG, GE：Logiq E9, Siemens社：Elegra（共に中心周波数 ：3-4MHz）．
【Data収得と再構築断面】
3Dプローブ（機械式：大きなプローブの中に入っている小さいプローブがモーターで振り子状に動き，短時間，等間隔の多数面情報が得られる）の作動で自動的に収得されたvolume dataを基に，多数の断面が機械的に再構築可能となる．原理的には，多くの自由断面の再構築が可能であるが，最も一般的な再構築断面である，（現在観察断面（A plane）を基準に時計軸に90度プローブを回転させた断面の）B plane，そして，（一般の3D表示法のZ軸にあたる）C planeを今回の検討断面とした．この講演では，下記のアーチファクトについて，項目別に，その代表的超音波像を供覧し，出現機序について簡単に解説し，最後に，そのアーチファクトの3D像を提示する，という流れを基本構築とする．
1）Bモード（a）超音波の屈折によるアーチファクト（または表示ミスアーチファクト）（b）超音波の減衰に起因するアーチファクト（または後方エコーの誤った表示）（c）超音波の反射によるアーチファクト（または反射信号の過剰表示）（d）鏡像（反射によるアーチファクトの特殊形）（e）超音波の副極によるアーチファクト（いわゆるサイドローブアーチファクト）総じて2Dに比べて3Dでは，表示上の歪が中心部で大きく端では軽微になるなど，現象の空間的な広がりが理解し易くなる．一方，減衰や反射に関する現象ではmultiCplaneが現象の規則性を理解を容易にする．
2）カラードプラモード （a）Twinkling artifact（b）Color flash artifact（c）Perivascular color artifact （Tissue vibration）（d）Color-filled anechoic region カラードプラに関しても，Bモードの場合同様，総じて2Dに比べて3Dでは，特に，multiCplaneを通して，現象の空間的な広がりが理解し易くなる．一方カラー表示に若干の違いが生ずるのはフレームレートの差に起因すると思われる．
【まとめ】
超音波のアーチファクト像には，2D上特徴的なパターンがある．その理解を踏まえ3D像の特徴を解説する．今後3D超音波診断が急速に普及することを考慮し，疾患の3D所見のみならず，超音波像に付きもののアーチファクトの3D表示にも慣れておくことが求められる．