山本 哲也¹, 松村 誠², 三村 優子¹, 三原 千博¹, 数野 直美¹, 岡原 千鶴¹

Tetsuya YAMAMOTO¹, Makoto MATSUMURA², Yuuko MIMURA¹, Chihiro MIHARA¹, Naomi KAZUNO¹, Chizuru OKAHARA¹

¹埼玉医科大学国際医療センター中央検査部, ²埼玉医科大学国際医療センター心臓内科

¹Central Laboratory, Saitama Medical University International Medical Center, ²Cardiology Department, Saitama Medical University International Medical Center

キーワード :

【はじめに】
一般に，動脈径が正常値の約1.5倍を超えた場合，瘤と診断され，手術適応も無症候あるいは慢性期では瘤の最大径，および瘤径の増大スピード等で決められている．大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドラインではCT検査において1年で5mm以上，径が増大する場合，破裂の危険性が高くなるため治療方針を決める際には最大径よりも瘤径の増大スピードを優先して手術治療の方針とされる．すなわち瘤径を精度よく計測することは極めて重要であり，簡便で無侵襲的に実施できる超音波検査の役割は大きい．今回，我々は超音波断層法による動脈瘤径をCT検査と比較し，超音波検査による動脈瘤径計測の有用性を検討した．
【対象】
対象は2010年9月から12月までに腹部・末梢動脈瘤の精査，及び経過観察を目的に超音波検査とCT検査を実施し，画像不良による計測困難，及び不備例を除外した53例（男性46例，女性7例，平均年齢73.8±8.8歳）である．動脈瘤径の測定部位は73病変（腹部52例，腸骨部20例，大腿部1例），その内33病変はステントグラフト留置術後である．
【方法】
触診にて動脈の走行を大まかに確認した後，コンベックス型探触子を用いて短軸断面で動脈の走行を確認，瘤の最大部位を同定し，最大短径を計測した．計測時の時相は，測定部位の動脈が拍動し最大となる時相を選択，計測ポイントは各断面で外膜の外側-外側を計測した．それぞれ得られた瘤径をCTによる計測値と比較し検討した．使用装置は東芝社製aplioXG，探触子は3.5MHzコンベックス型探触子を使用し，装置の調整はそれぞれ最適な状態とした．
【結果】
超音波で計測した瘤の最大短径は平均43.5±13.2mmでCTによる計測値43.7±12.7mmと有意な差を認めず，両者の差の平均は1.86±1.63mm（最大8mm，最小0mm）であった．また，両者間には高い正相関（r=0.98, p＜0.001）が認められた．
【考察】
今回，超音波検査とCT検査における動脈瘤の瘤径計測値には，大きな違いは認められなかった．これは検者が測定断面を設定する際，多方向から観察し瘤の走行を立体的にイメージして記録しているため，瘤の最大部位を適確に捉えていた可能性が高いと考えられた．
【結語】
超音波断層法による動脈瘤径の計測はCTによる計測値と同等であり，治療方針決定に際して有用である．