西尾 進¹, 山田 博胤², 楠瀬 賢也², 玉井 利奈¹, 佐藤 光代¹, 冨田 紀子², 林 修司², 添木 武², 赤池 雅史², 佐田 政隆²

Susumu NISHIO¹, Hirotsugu YAMADA², Kenya KUSUNOSE², Rina TAMAI¹, Mitsuyo SATO¹, Noriko TOMITA², Syuji HAYASHI², Takeshi SOEKI², Masashi AKAIKE², Masataka SATA²

¹徳島大学病院超音波センター, ²徳島大学病院循環器内科

¹Ultrasound Examination Center, Tokushima University Hospital, ²Cardiovascular medicine, Tokushima University Hospital

キーワード :

【はじめに】
近年，各種非侵襲的血管検査法が普及し，その有用性が確立されつつある．血流依存性血管拡張反応（FMD）を用いた血管内皮機能検査，Stiffness parameter β（β）や心臓足首血圧指数検査（CAVI）による血管弾性検査，頸動脈エコー検査などである．これらの指標は，それぞれ冠リスクファクターとの関連が報告されているが，どの指標が最もよく冠動脈硬化を反映するかは明らかではない．そこで，冠動脈硬化と最も関連する指標について検討した．
【方法】
対象は当院循環器内科で冠動脈疾患が疑われ，冠動脈造影検査を施行した124例（68±9歳，男性83例）である．冠動脈造影検査前に，空腹下でFMD検査を施行し，次いでCAVI，頸動脈エコー検査を施行した．FMD検査はUNEX社製UNEX EF，CAVI検査はフクダ社製VaSera VS1500-E，頸動脈エコー検査はアロカ社製Prosound α10を用いた．βはエコートラッキング法を用い，プラークスコアは総頸動脈〜内頸動脈のプラーク厚の総和とした．主要冠動脈に75%以上の狭窄を認めた例をCAD群（96名），狭窄率が50%以下をnonCAD群とした．
【結果】
両群の平均年齢（CAD：69±8 vs. non CAD：67±11歳，p=0.178）に有意差はなかった．FMD（3.9±2.1 vs. 4.2±2.7%，p=0.270），CAVI（8.7±1.3 vs. 8.3±1.2，p=0.194），Stiffness parameter β（11.0±4.2 vs.11.4±4.3，p=0.323），総頸動脈径（7.5±0.9 vs. 7.6±0.9mm，p=0.242）に関しては両群間に有意差を認めなかったが，CAD群の平均 IMT（0.94±0.14 vs. 0.87±0.16 mm，p=0.029），最大IMT（2.24±0.65 vs. 1.66±0.83 mm，p=0.001），プラークスコア（11.8±6.7 vs. 6.0±6.7，p＜0.001）はnon CAD群と比べて有意に大であった．プラークスコア≧4.6をカットオフ値とすると，感度83%，特異度62％でCAD群を予測できた．
【結語】
CAD群ではnon CAD群に比べ，平均IMT，最大IMT，プラークスコアが有意に大であったがFMD，CAVI，βには有意差を認めなかった．後者は早期動脈硬化のスクリーニング法として提唱されているが，何らかの冠危険因子をもつ患者において，冠動脈硬化を最も反映する指標は頸動脈エコー検査でのプラークスコアであった．