今井 元, 北野 雅之, 鎌田 研, 小牧 孝充, 坂本 洋城, 工藤 正俊

Hajime IMAI, Masayuki KITANO, Ken KAMATA, Takamitu KOMAKI, Hiroki SAKAMOTO, Masatoshi KUDOU

近畿大学医学部付属病院消化器内科

Department of Gastroenterology and Hepatology, kinkiunivercity of medicine

キーワード :

【目的】
膵腫瘍性病変の診断には造影腹部超音波（CE-US），超音波内視鏡（EUS），multidetector-rowCT（MDCT）等の画像診断が用いられるが，それぞれの部位別の存在診断能を検討した報告は少ない．そこで当院において2006年1月から2009年3月までに手術切除された58症例に対してCE-US, EUS,，MDCTを試行して，その存在診断能を部位別に比較検討した．
【対象】
2006年1月から2009年3月までに膵疾患に対する手術施行例58症例．（男性28例：女性38例，平均年齢64.3歳27〜54歳）内訳は膵臓癌30例，IPMN17例，内分泌腫瘍7例，膵仮性嚢胞3例，solid psedopapillary tumor 1例であった．部位は膵鉤部　13例　膵頭部　18例　膵体部　13例　膵尾部　14例であった．
【結果】
膵腫瘍の検出率はCE-USで86.2％，EUSでは98.2％，MDCTでは90.0％であった．部位別には膵鉤部でCE-US69.2％EUSでは100％，MDCTでは84.6％であり，膵頭部ではUSで100％，EUSでは100％，MDCTでは94.4％であった．膵体部においてはUSで92.3％，EUSでは92.3％，MDCTでは92.3％であった．膵尾部においてはUSで78.5％，EUSでは100％，MDCTでは85.7％であった．またIPMNの壁在結節の検出率はCE-USで47.0％，EUSが70.5％，MDCTが29.4％であった．CE-USでは膵鉤部，膵尾部での検出率が低いもののIPMNでの壁在結節の検出率はMDCTよりも有意に高値であった．
【結語】
EUSは膵疾患の存在診断能において最も有用であることがわかった．CE-USは膵鉤部，膵尾部において検出率は低いものの，IPMNの壁在結節の検出率はMDCTよりも有用であると考えられた．