大矢 和広, 内田 博起, 徳井 未奈礼, 鬼塚 亮一, 松岡 歩, 佐藤 淳一, 藤吉 俊尚, 飯塚 昭男

Kazuhiro OYA, Hiroki UTIDA, Minare TOKUI, Ryouiti ONIDUKA, Ayumu MATUOKA, Jyuniti SATOU, Tosinao FUJIYOSI, Akio IIDUKA

岡崎市民病院消化器科

Digestive Organ, Okazaki City Hospital

キーワード :

【目的】
当院では，平成20年4月より造影超音波検査を導入し，年間約150例程度施行している．当院における造影超音波検査の肝癌に対する感度，特異度，正診率について評価検討した．
【対象】
平成20年4月1日〜平成21年12月31日までにペルフルブタンを用いた造影超音波検査を施行し，総合画像診断（造影CT，造影MRI等）または病理学的に診断が確定した肝癌症例を対象とした．原発性肝癌49症例，転移性肝癌36症例，それぞれについて造影USの感度，特異度，正診率を算出し，肝癌治療効果判定39症例については造影CT画像所見と比較検討した．
【方法】
使用装置は東芝Aplio　XG，使用プローブは3.5MHzコンベックスプローブ，撮影法はパルスサブストラクションモード，フレームレートは11，MI値は0.2〜0.25　focus pointは血管相では腫瘍下縁，クッパー相では肝の最も深い位置にあわせ，ソナゾイドを0.007ml/kgに調剤し，ボーラス投与後，10秒〜3分間に　2.3回のリフレッシュメントを施行しながら血管相を，10分後にクッパー相を撮影した．
【結果】
原発性肝癌における感度/特異度/正診率は，93.9％/100％/89.8％，転移性肝癌における感度/特異度/正診率は，88.9％/94.4％/86.1％であった．また肝癌治療効果判定の際に施行した39症例のうち1症例では，RFA後造影CTでは指摘し得なかった残癌病変を指摘得た．
【考察】
一般的に肝癌に対する造影CTの感度/特異度は68％/81％，造影USにおける原発性肝癌における感度/特異度/正診率は98.2％/96.5％/94.3％，転移性肝癌では88.4％/95.8％/85.1％とする報告がある．今回，当院の肝癌における造影USの感度，特異度，正診率を検討し，ほぼ同等の診断能を有していた．また，効果判定における診断能は特に優れていた．一部の肝癌症例では，造影超音波検査のクッパー相においてdefectを呈さない症例もみられ，当院の成績に影響したと考えられた．
【結語】
今後当院でも，造影USは肝癌診断や治療支援，効果判定の際の有用な検査として期待されるが，典型的な像をとらない例もあり，他の画像検査との比較検討も必要と考えられた．