濱野 陽子¹, 鈴木 健吾², 出雲 昌樹², 田端 千里¹, 桜井 正児¹, 辻本 文雄³, 信岡 祐彦³, 三宅 良彦²

Yoko HAMANO¹, Kengo SUZUKI², Masaki IZUMO², Chisato TABATA¹, Masaru SAKURAI¹, Fumio TUJIMOTO³, Sachihiko NOBUOKA³, Fumihiko MIYAKE²

¹聖マリアンナ医科大学病院臨床検査部超音波センター, ²聖マリアンナ医科大学循環器内科, ³聖マリアンナ医科大学病院臨床検査医学講座

¹Department of Laboratory Medicine US center, St.Marianna University School of Medicine, ²Department of Cardiology, St. Marianna University School, ³Department of Laboratory Medicine, St.Marianna University School of Medicine

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症例は77歳男性．高脂血症で近医通院中であった．2009年11月上旬より徐々に肝機能障害，体重増加を認めたため精査加療目的にて2010年1月当院紹介受診となった．胸腹部CTにて心嚢水貯留と両側胸水貯留を認め，心エコーでSwing heart，両心房の虚脱，拡張早期の右室虚脱，下大静脈拡大，肝静脈，頸静脈の怒張を認めた.心電図は肢誘導で低電位，収縮期血圧は70-90mmHgと低下し心嚢水貯留による心タンポナーデと診断．血液検査では甲状腺刺激ホルモン138μU/ml，遊離サイロキシン0.2ng/dl，遊離トリヨードサイロニン0.3pg/ml以下で甲状腺機能低下症と診断した．以上より甲状腺機能低下症による心タンポナーデと診断．その後,準緊急的に開窓術を施行した．1000mlの淡黄色の心嚢液をドレナージし，うっ血肝による肝障害や血行動態の改善を認めた．心タンポナーデをきたす甲状腺機能低下症は稀であり，考察を加えて報告する．