池邊 麻衣

Mai IKEBE

獨協医科大学越谷病院臨床検査部

Department of Clinical Laboratory, Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital

キーワード :

【症例】
68歳女性
【主訴】
心拡大精査
【既往歴】
特記事項なし
【現病歴】
H17年4月に貧血精査のため当院内科を初診．骨髄異形成症候群（以下MDS）と診断され，週1回の頻度で輸血が施行された．H20年8月，H21年1月および5月に心不全が出現し，内科にて入院加療後，軽快退院．H21年12月肝機能障害と胸部X線上心拡大を認めたため，精査目的にて当院循環器内科を受診．
【現在】
身長 141cm，体重 37kg，血圧 112/64mmHg，脈拍72/分・整，胸部聴診上心雑音は聴取せず，軽度の下腿浮腫を認めた．
【検査所見】
心電図は心拍数 72/bpm，洞調律，肢誘導にて低電位，V1〜V4にかけてpoor Rを認め，胸部X-Pにて，CTRは68％と拡大し，右胸水を認めた．血液検査においてAST 100U/L，ALT 203U/L，γ-GTP 348U/Lと軽度上昇し，血清鉄 226μg/dl，フェリチン 11195ng/mlと高値を認めた．2Dエコー図では，左室下壁，後壁の軽度壁運動低下および同部位の心外膜，心筋の軽度輝度上昇を認め，心膜液貯留も認められた．パルスドプラ法において左室流入血流速波形は偽正常型パターンを，一方右室流入血流速波形は弛緩障害型パターンを示した．組織ドプラ法における左房，左室のストレインピークは共に中隔側に比べ自由壁側が遅延していた．
【考察】
本症例は臨床経過，検査所見により長期輸血による心ヘモクロマトーシスが強く疑われた．また本例は右室より左室の拡張障害がより進行し，左室壁の局所間において輝度および壁運動に差を認め，局所心機能評価に組織ドプラ法が有用であった．
【結語】
今回我々は長期輸血による心ヘモクロマトーシスが疑われた1症例を経験し，興味深い症例と考え報告する．