大平 里佳¹, 篠崎 毅², 伊藤 真理子¹, 田丸 貴規², 池田 尚平², 尾上 紀子², 田中 光昭², 石塚 豪², 鈴木 博義¹, 三上 秀光¹

Rika OODAIRA¹, Tsuyoshi SHINOZAKI², Mariko ITOU¹, Takanori TAMARU², Shouhei IKEDA², Noriko ONOUE², Mitsuaki TANAKA², Takeshi ISHIDUKA², Hiroyoshi SUZUKI¹, Hidemitsu MIKAMI¹

¹（独）国立病院機構仙台医療センター臨床検査科, ²（独）国立病院機構仙台医療センター循環器科

¹Clinical Functional Physiology, National Hospital Organization Sendai Medical Center, ²Cardiovascular Medicine, National Hospital Organization Sendai Medical Center

キーワード :

【背景】
下肢静脈超音波検査は 下肢静脈血栓（DVT）の検出に有効である．しかし，観察されたDVTが肺塞栓の発症にどの様に関係しているか明らかではない．本研究の目的は，DVTが肺塞栓を合併する頻度，及び，DVTの形態と肺塞栓の関係について明らかにすることである．
【方法】
平成21年1月から平成21年12月までの1年間に下肢静脈超音波検査によって診断された連続147例のDVT症例を対象とした．DVTは大腿または下腿静脈本管の完全閉塞型（閉塞型），free float型，壁在型，及び，下腿末梢静脈型（末梢型）の4タイプに分類した．肺塞栓は胸部造影CTによって診断し，症候性肺塞栓群と無症候性肺塞栓群に分類した．症例は下肢静脈超音波検査を施行した日の前後3日以内に胸部造影CTを施行した群57例とCT未施行群90例に分類した．また，各群のDダイマー値も比較検討した．
【結果】
CT施行群のうち6例（11 ％）に症候性肺塞栓を，13例（23 ％）に無症候性肺塞栓を認め，38例（67 ％）に肺塞栓を認めなかった（非肺塞栓群）．症候性肺塞栓群，無症候性肺塞栓群，非肺塞栓群のDVTのタイプ（閉塞型/free float型/壁在型/末梢型）は，それぞれ，1/0/3/2例，3/2/6/2例，7/2/18/11例であった．3群間のDVTのタイプに有意差を認めなかった（カイ2乗検定）．症候性肺塞栓群，無症候性肺塞栓群，非肺塞栓群，CT未施行群のDダイマーは25± 22，16±20，18±20，13±14 g/mlであり，4群間に有意差を認めなかった．
【結論】
DVT症例のうち約1割が症候性肺塞栓を，約2割が無症候性肺塞栓を生じている．DVTの形態は肺塞栓の発症や症候と無関係である．DダイマーはDVT症例における肺塞栓の診断に有用ではない．