伊藤 陽子¹, 川崎 雅規², 山田 清文³, 吉村 紳一³, 岩間 亨³, 湊口 信也²

Yoko ITO¹, Masanori KAWASAKI², Kiyohumi YAMADA³, Shinichi YOSHIMURA³, Toru IWAMA³, Shinya MINATOGUCHI²

¹近石病院内科, ²岐阜大学医学部附属病院循環病態学, ³岐阜大学医学部附属病院脳神経外科

¹Internal Medicine, Chikaishi Hospital, ²Cardiology, Gifu University Graduate School of Medicine, ³Neurosurgery, Gifu University Graduate School of Medicine

キーワード :

【目的】
我々は頸動脈内膜プラークおよび中膜の超音波integrated backscatter（IB）値が血管の組織性状と硬さを反映することを報告した．本研究の目的は頸動脈内膜プラークおよび中膜のIB値と動脈硬化危険因子の関連を明らかにすること．
【対象と方法】
超音波測定装置はPhilips Medical社製SONOS5500およびSONOS7500で，5MHz-12MHzのセクタ探触子を使用した．中膜の解析では血管炎症候群，悪性腫瘍を除く患者及び健常者229例（平均63±16歳，男性142名，女性87名）を対象とし，内膜プラークの解析では，頸動脈に50％以上の狭窄を認める患者87例（平均69±8歳，男性79名，女性8名）を対象とした．中膜の解析では内頸動脈と外頸動脈の分岐部より10mm近位の総頸動脈の後壁の中膜のIB値を測定した．内膜プラークの解析では，プラーク全体を2mmごとの断面で解析し，プラーク全体の体積に対する脂質成分とプラーク内出血の体積の割合を求めた．各部位の血管内腔のIB値を絶対値から減じた補正値を算出し，冠動脈危険因子（高血圧症，糖尿病，喫煙歴，脂質異常症）の有無と比較検討した．
【結果と考察】
中膜のIB値は危険因子のある群ではない群より高かったが，その数が増加してもさらに増加する傾向は認められなかった（0: 10.9 ± 4.7, 1: 13.0 ± 3.6, 2: 13.4 ± 3.5, 3: 13.3 ± 3.2 and 4: 14.1 ± 3.2dB, p＜0.05）．年齢で補正後のIB値は喫煙歴とのみ関連した（p＜0.005）．内膜プラークの脂質成分とプラーク内出血の体積の割合は，危険因子3つの群で危険因子1つの群に比較して高かった（1: 44.5 ± 25.5 and 3: 62.0 ± 26.5％, p＜0.05）．年齢で補正後の脂質成分とプラーク内出血の割合は高血圧とのみ関連した（p＜0.001）．
【結論】
動脈危険因子はいずれも頸動脈の硬化および不安定化させる．中膜の硬化は喫煙と関連を示し，プラークの不安定性は高血圧症と関連を示した．症例数が少ないことが研究の限界として挙げられるが，動脈硬化危険因子が中膜と内膜プラークに及ぼす影響の機序は異なる可能性が示唆された．