西塚 望美¹, 新江 明子¹, 中鉢 由香¹, 永井 俊一²

Nozomi NISHIZUKA¹, Akiko ARAE¹, Yuka CHUBACHI¹, Shunichi NAGAI²

¹医療法人永井医院検査, ²医療法人永井医院循環器内科

¹Yamagata Japan, Nagai Clinic, ²Yamagata Japan, Nagai Clinic

キーワード :

【はじめに】
昨年の日超医で，高コレステロール血症（以下HC）は高血圧症（以下HT）や糖尿病（以下DM）に比べて頚動脈プラークへの関与は少ないことを報告した．内服治療を行っている患者を対象としていたので，スタチンによるプラークの退縮効果が関与している可能性があり，薬剤の影響を検討するためにこの研究を行った．
【目的】
HCとHTの患者において，内服薬の種類により頚動脈プラークの進展に違いがあるかを検討する．
【対象】
HCまたはHTの単独疾患で内服治療を行っている患者のうち，平成19年1月から平成21年12月までの3年間に2回以上頚動脈エコーを行っている患者375名（男性165名，女性210名，平均年齢70.2±11.9歳）を対象とした．このうちHCでスタチン治療をおこなっている68名（65.6±12.1歳）と，HTはCa拮抗薬群85名（74.3±10.1歳），ARB or ACEI群98名（68.3±12.1歳），両者の併用群124名（71.3±11.6歳）に分類し比較をおこなった．
【方法】
頚動脈エコーで左右の総頚動脈，分岐部，内頚動脈の6か所のプラークを含む最も厚い部分の厚みの合計をプラークスコア（PS）とし，4群のPSを比較し，年齢との相関を調べた．また1年前，2年前のPSと比較し，経年変化をみた．
【結果】
PSはスタチン群5.3±2.0，Ca群6.8±3.7，ARB群5.9±2.4，併用群6.5±2.6で，スタチン群でCa群と併用群に対して有意（p＜0.01）にPSが小さかったが，年齢も有意（p＜0.01）に若く，PSを縦軸，年齢を横軸にした散布図にしてみると4群のグラフはほぼ重なり，各群の差は年齢の影響によるものと考えられた（図）．次にPSの経年変化をみたが，スタチン群でのPSの変化は1年前と比較して-0.1±1.5，2年前と比較して-0.2±1.3，Ca群では0.5±1.8，0.3±1.7，ARB群では0.2±1.6，-0.2±1.3，併用群では-0.2±2.1，0.0±1.7で，1年前との比較で併用群がCa群に比較して有意（p＜0.05）に退縮していた以外には，各群に有意差は認められなかった．
【結語】
HCのPSが小さいのは対象者の年齢が若いためであり，プラークの進展に内服薬による差はほとんどなかった．