Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2010 - Vol.37

Vol.37 No.Supplement

一般口演
体表:乳腺・甲状腺・新技術

(S453)

造影パターンによる乳腺Sonazoid造影超音波を用いた乳房腫瘍の良・悪性鑑別

Benign and malignant differentiation in the breast contrast enhanced ultrasound using Sonazoid by the contrast enhanced pattern.

金澤 真作1, 三塚 幸夫2, 緒形 秀昭1, 馬越 俊輔1, 齊藤 芙美1, 伊東 俊秀1, 白神 伸之3, 渋谷 和俊4, 金子 弘真1

Shinsaku KANAZAWA1, Yukio MITSUZUKA2, Hideaki OGATA1, Syunnsuke MAGOSHI1, Fumi SAITO1, Toshihide ITO1, Nobuyuki SHIRAGA3, Kazutoshi SHIBUYA4, Hironori KANEKO1

1東邦大学 医学部外科学講座(大森)一般・消化器外科, 2東邦大学医療センター大森病院 臨床生理機能検査部, 3東邦大学医療センター大森病院 放射線診断部, 4東邦大学医療センター大森病院 病院病理部

1Division of general and gastroenterological surgery, Department of Surgery (Omori), Toho University School of Medicine, 2Department of Clinical Functional Physiology, Toho University Omori Medical Center, 3Department of Radiographic Examination, Toho University Omori Medical Center, 4Department of Pathology, Toho University Omori Medical Center

キーワード :

【背景】
我々は,院内委員会の承認のもと被験者へ文書によるインフォームドコンセントを行ったうえで,乳腺疾患に対し2世代超音波造影剤Sonazoidを用いた造影超音波検査(CEUS)を行っている.Sonazoidを用いたCEUSでは,腫瘍の微細な血管の走行が観察可能であることが判ってきた.現在では,CEUSによる乳房腫瘍の良・悪性鑑別の可能性なども検討されている.今回,CEUSでの造影パターンから乳腺腫瘍の良・悪性鑑別の指標を検討した.
【目的】
Sonazoid-CEUSにてSonazoidが腫瘍へ流入する様子(拍動性流入の有無),腫瘍周囲(腫瘍外)の染影および腫瘤内部の染影(不染域の有無)の3つの指標から,乳房腫瘍の良悪性鑑別が可能であるか検討した.さらに得られた結果と病理結果を対比し,造影パターンと組織学的特徴の関連の有無を検討した.
【対象】
2007年11月〜2009年8月に乳腺に対してCEUSを施行した,長径が1〜4cmの56症例59結節(良性16結節,悪性43結節).全てが腫瘍形成性病変であった.悪性病変の内訳は,非浸潤性乳管癌4例,硬癌13例,充実腺管癌11例,乳頭腺管癌10例,粘液癌3例およびその他の浸潤癌2例であった.
【方法】
Sonazoidは肝における推奨投与量の半量を静脈内投与.超音波装置はaplioXG,探触子は高周波リニアプローブPLT-805ATを使用.Sonazoid投与後から1分間の動画と,目視で染影を認めた時点から20秒間のMicro Flow Imageより,拍動性流入の有無,腫瘍外染影の有無および不染域の有無を評価した.悪性症例の組織型は術後の病理結果から診断した.
【結果】
それぞれの指標での結節数(良性/悪性)は,拍動性の流入あり:0/13,拍動性流入なし:16/30,腫瘍外染影あり:0/26,腫瘍外染影なし;16/17,不染域あり:6/34,不染域なし:8/9であった.なお,腫瘍辺縁にのみ染影を認めた症例が2例あり,いずれも良性病変であった.拍動性流入の有無,腫瘍外染影の有無,不染域の有無の3つの指標を組み合わせると,感度95%,特異度63%,正診率86%,陽性的中率87%および陰性的中率83%であった.それぞれの指標を悪性症例で組織型別に見ていくと,拍動性流入の有無(あり/なし)は,非浸潤性乳管癌:1/3,硬癌:4/9,充実腺管癌:3/8,乳頭腺管癌:4/6,粘液癌:0/3およびその他の浸潤癌:1/1,腫瘍外染影の有無(あり/なし)は,非浸潤性乳管癌:0/4,硬癌:9/4,充実腺管癌:8/3,乳頭腺管癌:7/3,粘液癌:2/1およびその他の浸潤癌:0/2,不染域の有無(あり/なし)は,非浸潤性乳管癌:3/1,硬癌:12/1,充実腺管癌:7/4,乳頭腺管癌:9/1,粘液癌:2/1およびその他の浸潤癌:1/1であった.
【結語】
今回の検討では,Sonazoidの拍動性流入と腫瘍外染影有は悪性症例に特有な所見であった.拍動性流入の有無,腫瘍外染影の有無,不染域の有無の3つの指標と組織型の間に明らかな関連は見られなかった.Sonazoid を用いたCEUSは乳房腫瘍の良・悪性鑑別に有用であり,拍動性流入の有無,腫瘍外染影の有無,不染域の有無は重要な指標であった.今後,腫瘍の微細な血管の走行なども検討に加えて行く必要がある.