梅本 剛^{1, 2}, 松村 剛³, 藤原 洋子³, 坂東 裕子⁴, 東野 英利子⁴, 山川 誠⁵, 三竹 毅³, 椎名 毅⁶, 森島 勇¹, 植野 映¹

Takeshi UMEMOTO^{1, 2}, Takeshi MATSUMURA³, Youko FUJIHARA³, Hiroko BANDO⁴, Eriko TOHNO⁴, Makoto YAMAKAWA⁵, Tsuyoshi MITAKE³, Tsuyoshi SHIINA⁶, Isamu MORISHIMA¹, Ei UENO¹

¹筑波メディカルセンター病院乳腺科, ²筑波大学附属病院乳腺甲状腺内分泌外科, ³株式会社日立メディコUSシステム本部, ⁴筑波大学大学院人間総合科学研究科, ⁵京都大学先端医工学研究ユニット, ⁶京都大学大学院医学研究科

¹Department of Senology, Tsukuba Medical Center Hospital, ²Department of Breast & Endocrine Surgery, Tsukuba University Hospital, ³Ultrasound Systems Division, Hitachi Medical Corporation, ⁴Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba, ⁵Advanced Biomedical Engineering Research Unit, University of Kyoto, ⁶Graduate School of Medicine, University of Kyoto

キーワード :

【はじめに】
Real-time Tissue Elastography （以下エラストグラフィ）において，組織弾性をより定量的に評価するための手法として，脂肪と病変部との歪みの比（strain ratio）を求めたFat-lesion ratio（以下FLR）が提案され，広く用いられている．われわれが行なっている，手術検体を用いての乳房内各組織の弾性係数測定の結果から，エラストグラフィにて計測したFLRと，得られた弾性係数から算出したFLR（以下FLRym）との対比を試みたので報告する．
【対象】
平成19年5月以降，術前に説明および同意文書を用いて承諾を得たのちに弾性係数測定を行なった乳腺疾患症例のうち，原発性乳癌26例（非浸潤性乳管癌6例，乳頭腺管癌7例，充実腺管癌3例，硬癌7例，特殊型3例）を対象とした．
【方法】
摘出直後（ホルマリン固定前）の手術検体から，対象病変および周囲組織（脂肪，正常乳腺）を含む，約5mm厚のサンプルを作成した．専用の硬さ測定機（インストロン社3342型）を用いて，体温条件を想定した温度管理および一定の初期加重のもと，毎分1mmの速度で標本に圧を加え，圧縮歪み30％まで対象病変および周囲組織の弾性係数を測定した．組織変性による測定や病理組織診断への影響を最小限とするため，一連の測定を手術検体摘出後2時間以内に終了した．得られた弾性係数から，術前エラストグラフィ所見との対比を行った．
【結果】
脂肪組織から得られた弾性係数は，各症例の年齢，閉経状況などによらずほぼ一定であった．病変部から得られた弾性係数は各症例により異なったが，FLRymを算出しFLRと対比すると，両者が比較的よく一致する応力条件が認められた．
【まとめ】
脂肪組織から得られた弾性係数は各症例の差が少なく，strain ratioの対照部位として用いることは合理的と考えられた．FLRの計測手技は簡便ではあるが，適切なエラストグラフィ手技下であれば，定量的に組織弾性を評価できていると考えられた．※本研究は筑波大学附属病院および筑波メディカルセンター病院の倫理委員会より承認を得ている．