Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2010 - Vol.37

Vol.37 No.Supplement

一般口演
産婦人科:胎児機能評価ほか

(S439)

胎児中大脳動脈血流速度値計測による胎児貧血(胎児出血)の予測の有用性について

Usefulness of middle cerebral artery peak systolic velocity Doppler in prediction of fetal anemia

吉田 敦, 谷川 輝美, 三浦 生子, 三浦 清徳, 中山 大介, 吉村 秀一郎, 増崎 英明

Atsushi YOSHIDA, Terumi TANIGAWA, Shoko MIURA, Kiyonori MIURA, Daisuke NAKAYAMA, Syuichiro YOSHIMURA, Hideaki MASUZAKI

長崎大学産婦人科

Obstetrics and Gynecology, NAGASAKI UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE

キーワード :

【はじめに】
胎児出血による胎児貧血が疑われた場合には,臍帯穿刺により胎児血を採血してHbを測定する方法が行われてきた.しかしながら臍帯穿刺は出血による子宮内胎児死亡や胎児機能不全のリスクを伴う手技であり,手技の困難さもあり限られた施設でのみ施行されているのが現状である.最近では,胎児貧血の非侵襲的な評価法として,胎児の中大脳動脈血流速度(MCA-PSV)値の測定が行われており,その有用性が認められてきている.今回,当科で胎児出血による胎児貧血が疑われた症例において,MCA-PSV値が実際に新生児の貧血を反映していたか否かを検討した.
【対象】
胎児出血による胎児貧血が疑われた症例として,胎児仙尾部奇形腫で腫瘍内に充実部位が増大し胎児心拡大を認めた例と,胎児十二指腸閉鎖で羊水過多を認め,CTGでsinusoidal patternが出現し,出生後に臍帯潰瘍による重症の新生児貧血を認めた例の2例を対象とし,胎児MCA-PSV値と出生後の児の血液所見との関連を検討した.また,当院で妊娠管理し,新生児の血液検査が判明している症例で,妊娠中に胎児のMCA-PSV値を測定したものについても同様の検討を行った.MCA−PSV値の基準値にはMariらの報告による値を用いた.超音波装置は持田シーメンス社のACUSON ANTARESを用い,すべて同一検者が計測を行った.
【結果】
胎児仙尾部奇形腫の症例では,妊娠30週より胎児MCA-PSV値の有意な増加を認め,分娩直前の31週5日には87cm/secと平均値44と比し高値であったが,新生児のHbは11g/dlで,正常下限であった.胎児十二腸閉鎖で臍帯潰瘍を認めた症例では,緊急帝王切開術当日の妊娠30週2日に測定した胎児MCA-PSV値が79.9m/secと平均値40.2cm/secと比し有意に増加しており,新生児にはHb1.4g/dlと顕著な貧血を認めた.また,出生後の児に貧血を認めなかった症例では,妊娠のいずれの週数における胎児MCA-PSVの値も±1.5SDの間にあった.
【結論】
胎児MCA-PSV値から胎児貧血が疑われた症例のうち,一症例には新生児に重症の貧血を認め,もう一症例の新生児もHb値は正常下限であったことから,胎児出血に伴う胎児貧血の非侵襲的な評価法として胎児MCA-PSV 値の測定は有用と考えられる.