松田 正道¹, 渡邊 五朗¹, 橋本 雅司¹, 宇田川 晴司¹, 奥田 近夫², 竹内 和男²

Masamichi MATSUDA¹, Gorou WATANABE¹, Masaji HASHIMOTO¹, Harushi UDAGAWA¹, Chikao OKUDA², Kazuo TAKEUCHI²

¹虎の門病院消化器外科, ²虎の門病院消化器科

¹Surgery, Toranomon Hospital, ²Gastroenterology, Toranomon Hospital

キーワード :

【目的】
胆嚢線維性ポリープは病理学的に，線維芽・線維細胞と，粗な膠原線維から構成されるポリープである．稀な病変で散発的な報告をみるに過ぎない．1991年（第59回）の本学会で我々は，そのUS像の特徴を，低い内部エコーと表面を縁取る高エコーであるとした．今回の報告は，その後の症例蓄積に伴いUS像の再考を行ったものである．
【対象】
当科で経験した線維性ポリープ 8 例の肉眼像と組織像を検討した．
【成績】
大きさは8から16mm，6例が単発であった．肉眼的には全て黄色調，類球形で，表面は分葉状，あるいは小顆粒状〜粗大結節状を呈した．組織学的には全て固有上皮型のポリープで，上皮形態，固有層の腺管構造・浮腫・泡沫細胞の多寡は線維増生の程度により異なっていた．US上は低い内部エコーを基本としたが，種々の上皮形態を反映し，分葉状から結節状まで多彩な形態を呈し，少数ながら泡沫細胞を反映した高エコー斑や拡張腺管を反映した無エコー域を有するものも存在した．
【結論】
固有上皮型のポリープであること，また多寡はあれ粘膜固有層に泡沫細胞が存在することより，線維性ポリープはコレステロールポリープが形態変化したものと推測している．この経時的変化を反映し，US上もコレステロールポリープに近いものから，ポリープ型胆嚢癌に類似したものまで，多段階的な形態を呈するものと考えられた．また線維化が進むにつれて，内部の血管構造が消退し，血流が低下していくものと推測された．