佐藤 隆啓

Takahiro SATO

札幌厚生病院第3消化器科

Gastroenterology, Sapporo Kosei Hospital

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【はじめに】
食道・胃静脈瘤以外の異所性静脈瘤は稀であるが，時に大量出血をきたし生命にかかわることがある．1994年以降，これまで食道・胃静脈瘤1000例以上に内視鏡あるいはIVRによる治療を行ってきた．この期間に異所性静脈瘤と診断し治療を行ったのは40例である．今回は膀胱静脈瘤3例について超音波ドプラ所見を中心に報告する．
【症例】
膀胱静脈瘤3例の基礎疾患は肝硬変1例，肝癌合併肝硬変1例，特発性門脈圧亢進症1例である．3例中2例は腹部手術既往があった．また，いずれの症例も食道・胃静脈瘤の治療歴があった．1例は血尿が診断の契機になった．診断には膀胱内視鏡検査，CT,超音波カラードプラなどが有用である．超音波カラードプラは東芝Aplio XV，3.5MHz convex型プローブを使用した．膀胱に尿を貯めた状態で体表から観察した．Bモードでは膀胱前壁に低エコー管腔像を認め，カラードプラで観察すると明瞭な血流信号が描出され，FFT解析では定常性血流を示した．治療は経皮経肝的塞栓術を2例に行った（待機的治療1例，予防的治療1例）．超音波カラードプラは治療効果判定にも有用であった．
【まとめ】
門脈圧亢進症に伴う膀胱静脈瘤はこれまでほとんど報告がなく，稀な病態である．膀胱静脈瘤の診断・治療効果判定に超音波カラードプラは有用であった．