Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2010 - Vol.37

Vol.37 No.Supplement

一般口演
消化器:肝・治療

(S403)

Gd-EOB-DTPA造影MRIのdataを用いたRVS

Real-time virtual Sonography using DICOM data of Gd-EOB-DTPA enhanced MRI

今井 康晴, 佐野 隆友, 村嶋 英学, 宮田 祐樹, 市村 茂輝, 平良 淳一, 杉本 勝俊, 古市 好宏, 山田 昌彦, 森安 史典

Yasuharu IMAI, Takatomo SANO, Eigaku MURASHIMA, Yuuki MIYATA, Shigeki ICHIMURA, Jun-ichi TAIRA, Katsutoshi SUGIMOTO, Yoshihiro FURUICHI, Masahiko YAMADA, Fuminori MORIYASU

東京医科大学消化器内科

Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University

キーワード :

【目的】
Gd-EOB-DTPA造影MRI(EOB-MRI)が臨床の場に導入され,より早期の段階で肝細胞癌が検出されるようになった.そのため,診断・治療に超音波ガイド下穿刺の必要性が高くなっている.今回,我々はEOB-MRIのdataを用いたReal-time virtual Sonography(RVS)を行い,その有用性について検討した.
【方法】
対象は,2008年4月以降,EOB-MRIのDICOM dataを用いてRVSを行い,肝細胞性腫瘤を認めた39例,52結節である.男性 27例,女性 12例,平均年齢 68.3歳,平均腫瘍径 1.4cmであった.背景肝疾患はHCV 29例,HBV 2例,アルコール 5例,NASH 2例,NBNC 1例であった.MRIはSIEMENS社製Magnetom AVANTO 1.5Tを用いて,T1強調画像によるdynamic studyはvolumetric interpolated breath-hold examination(VIBE)sequenceで撮像し,3mmスライスに再構築したDICOM dataをRVSに用いた.対象結節の肝細胞造影相の結果は,高信号 6結節,淡い低信号 3結節,低信号 43結節であった.典型的肝細胞癌像を27結節,非典型的肝腫瘍像を25結節に認めた.RVSは日立メディコ社製 HI VISION900で行い,適宜,ソナゾイドによる造影超音波(CEUS)を行った.RVSを行った理由は,Bモードで描出不良が13結節,腫瘍部位確信のためが38結節(新規病変 14結節,局所再発 3結節,異所再発 20結節,治療後残存 1結節),人工胸水シミュレーションが1結節であった.
【成績】
(1)Bモード所見を典型的肝細胞癌像と非典型的肝腫瘍像で比較すると,低エコーが前者に多く,やや低エコーが後者に多い傾向を認めた.(2)Bモードで描出不良の13結節のうち,CEUSのKupffer相でも等エコーの5結節を認めた.このような場合,血管相で低エコーを示すことがあり,RVSでおおよその腫瘍の位置を把握しながらCEUSを行うことにより超音波で腫瘍を確認することができた.(3)Bモードで描出不良のためRVSを施行した13結節中12結節は1.4cm以下の腫瘍であった.(4)対象結節の診断は,過形成性結節 1結節,dysplastic nodule 3結節,肝細胞癌 34結節であり,残りの14結節中12結節は肝細胞癌疑いで経過観察中であった.診断別のBモード所見では,肝細胞癌でやや低エコーあるいは低エコーが多かった.
【結語】
EOB-MRIのDICOM dataを用いたRVSは,より早期で発見される肝細胞癌の診断・治療において有用である.